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医学科普当检查发现骶管里有这种肿物, [复制链接]

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真实案例:

小曾,一名14岁的小姑娘,又在向父母哭诉她的腿痛。妈妈心里想:可好好的孩子,又没伤着又没扭着,怎么会腿痛呢?可能只是扭伤吧。但时间已经过去了6个月,情况并没有发生改变,这给小曾和她的家长敲响了警钟,医院请专科医生来看看吧。

通过专科门诊就诊,考虑到患者疼痛区域与神经支配区有关,是少见的椎间盘突出吗?或者是椎管内占位?为了能进一步了解腰周围是否存在神经压迫,专科医生给小曾做了核磁共振检查。可拿到检查结果的时候,她的父母可急坏了。报告显示:骶管内囊肿。这个“肿”字犹如千斤坠石一样压在两位家长心头。难道是恶性的吗?

崔健超主治医师指出:

骶管囊肿是骶管内囊性病变的总称,包括多种类型。骶管囊肿的致病因素目前尚不明确,一般认为与先天发育异常和后天继发创伤、炎症等有关。神经束膜和神经内膜之间存在潜在、封闭的神经束膜下腔,通常神经束膜下腔与蛛网膜下腔不相通。当脑脊液的静水压力增高时,如咳嗽、站立等,将促使脑脊液流至神经束膜与神经内膜之间的潜在腔隙。由于神经束膜下腔与蛛网膜下腔之间的不自由相通,长时间会在交界处形成一个单向活瓣(阀门),限制脑脊液回流至蛛网膜下腔,进而囊肿逐渐形成。这称为“球阀”机制。

江晓兵教授指出:

大部分骶管囊肿没有明显的临床症状,但约10%~20%的患者会出现臀部、马鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降,严重者会出现大、小便以及性功能障碍,称为症状性骶管囊肿。

对无症状的骶管囊肿患者,予以随访观察;而针对初次发病且伴有不适的患者,我们推荐先行适当的保守治疗,包括药物、物理及手法治疗等。对于有长期明显神经症状的骶管囊肿患者,可以在透视下局部注射药物治疗,更为严重的可进行囊肿穿刺抽吸或手术治疗。

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