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72岁奶奶踏青后头痛发热持续加重,专家提 [复制链接]

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3月24日第26个“世界防治结核病日”将至,医院医院结核病诊疗中心提醒市民,春季是结核病的高发期,且结核病早期症状多不明显,容易忽视。如果市民出现长时间咳嗽、发热等呼吸道症状,请常规筛查有无肺结核。

72岁的易秀娟(化名)老人两周前和家人一起去公园踏青赏花。第二天开始,易奶奶出现头痛低热的症状,认为是小感冒,易奶奶就自行服用家中常备的感冒药。服药两天后症状没有好转,发热、头痛持续加重,还出现了恶心、呕吐、意识障碍。家人赶紧将她送到医院(南华医院),入院完善相关检查后,明确易奶奶患有2型糖尿病合并多脏器结核,包括血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性脑膜炎。

“医生,我妈妈的病情为什么会这样严重?”易秀娟的女儿面对老人目前严重的病情很不解。医院(南华医院)医院结核病诊疗中心五病室主任、主任医师高智解释,根据患者自述,患者从去年冬季开始一直有咳嗽,偶尔伴有低热的情况,自以为是老年人体弱的关系,就瞒着家人自行服用家中常备的感冒药和消炎药,没有及时就医,从而延误了治疗,直到这次出现持续头痛、发热、意识障碍才紧急入院。此次入院后检查发现老人血糖偏高,详细询问家属,得知患者之前多次血糖监测均偏高,但一直未诊断也未干预,前后两次胸部CT对比,显示双肺磨玻璃阴影较前明显,符合合并糖尿病的肺结核不典型影像。综合各项结果最终明确老人患有多脏器结核(血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性脑脊膜炎),2型糖尿病。如果不控制好血糖,将给结核病的治疗带来很大的难度。目前,患者经过控制血糖、抗结核、护肝、脱水降颅压、激素等一系列治疗后,病情逐渐好转,头痛症状明显减轻,脑脊液检查结果恢复正常。

高智提醒市民,肺结核的临床症状早期多不典型,病情轻的可以毫无症状,有症状的病人表现也不尽相同。如果出现反复发作或迁延不愈的“伤风”“感冒”,咳嗽、咯痰持续两周以上;痰中带血丝,或咯血;长期低热;无明显诱因出现疲倦、乏力、食欲不振和体重减轻等症状,医院检查,常规筛查肺结核。特别是出现发热、头痛,甚至神志改变的情况,一定要警惕“结核性脑膜炎”。

潇湘晨报记者梅玫通讯员朱勇峰秦璐

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