周先科对患者进行体格检查
红网时刻9月8日讯（通讯员李炜）“颈椎骨折高位截瘫前路固定术后2周的中年男性患者，考虑行再次前路加后路手术，胸2以下无痛觉，咳嗽排痰能力差，且卧床有15天，肺部感染严重，考虑困难气道行清醒气管插管。”医院（医院）麻醉科值班医师这样向科室副主任周先科汇报。周先科获悉后，赶到病房，床旁对患者进行了全面体格检查，结合影像学特征、气道评估，同意值班医师意见。
常规气管插管全身麻醉是指麻醉后再行气管插管，让患者在睡眠中度过气管插管流程。针对呼吸道异常，颈椎活动受限张口困难的患者，清醒气管插管方可保证麻醉安全实施。气管是极其敏感的器官，一滴口水都可引起人体呛咳，剧烈咳嗽，流泪，更何况是一根小拇指粗细的气管导管，难受程度可想而知。因此，清醒气管插管需要良好的气道表面麻醉和患者配合，同时复合静脉用药，减轻应激反应。清醒气管插管患者体验往往较差，其不适程度远胜过支气管镜检。这也是围术期麻醉管理中考量舒适化医疗的重要体现之一。
为完善舒适化医疗麻醉流程，周先科率先充当患者，体验清醒气管插管。在鼻腔、口腔咽喉部、气管表面麻醉后，周先科左手操作纤支镜，右手推进气管导管，顺利经自己鼻腔插入气管导管。
周先科认为，只有亲身经历才能懂得患者的体验和需求，从而进一步优化舒适化麻醉流程。根据自身清醒插管体验，结合针刺麻醉减轻应激反应原理，为提高患者舒适化医疗体验，周先科与针灸康复科主治医师黄东一商议，决定在行气管插管前采用电针刺激穴位辅助粘膜表面麻醉，辅助静脉镇静，为这位颈椎骨折并脊髓损伤的患者进行清醒气管插管。患者轻松度过清醒气管插管环节，插管后能睁眼眨眼回应问答，心率血压全程平稳，无明显应激反应。随后患者在全身麻醉下安全度过围术期。
周先科介绍，舒适化医疗于年提出，是指患者在就医过程中感受到愉悦、无痛苦和无恐惧的一种新的医疗发展模式。麻醉科是实现舒适化医疗的主导学科。为了更好的推动舒适化医疗的发展，科室把舒适化医疗融进围手术期的每一个流程和环节，“麻醉关键在细节，细节做好就成功一大半”，尽力从术前、术中、术后去全面改善患者的就医体验。
