辽宁白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4753196.html24岁的毕节市吴先生，没想到近一年来腰背痛会这么严重，疼痛难耐！
“不是筋膜炎、颈椎病吗，怎么会是恶性肿瘤呢？”在某院经检查，他被诊断为“椎旁滑膜肉瘤”，一时难以接受。
在焦虑中，医院骨科，寻求精准诊治——
肿瘤位置“刁钻”
手术难风险大
“这是一种恶性肿瘤，常规放化疗效果不佳，以手术切除为主。不过，该肿瘤位于胸椎4/5之间，肿瘤范围广、位置‘刁钻’，与主动脉弓、胸膜关系密切，手术难度和风险大。”医院骨科骨与软组织肿瘤治疗组组长王嘉嘉主治医师神色凝重，与吴先生进行交流。
经病理诊断，医院明确了吴先生胸背部滑膜肉瘤的诊断，病理诊断是肿瘤诊断的金标准，决定着治疗方案的选择。
恶性肿瘤长在脊柱上，随着病情发展患者会出现截瘫、肿瘤转移以及死亡的严重后果，手术是给年轻生命的唯一希望。
为了给吴先生提供精准手术方案，骨科团队组织多学科会诊，输血科做好术前备血工作，以应对术中可能大出血的情况；手术麻醉中心做好手术麻醉方案，计划运用精准插管技术分别控制左、右肺叶呼吸功能，更好保障手术顺利实施；胸心外科拟候场接应处理突发情况；介入科拟同台为患者实施碘粒子植入手术，降低肿瘤复发概率……
多学科精诚协作
攻坚克难创造奇迹
入院两周后，吴先生的手术如期开展。骨科手术团队根据术前肿瘤3D成像技术，对肿瘤位置了然于心，在C臂透视定位探查胸椎4/5处，如同鸡蛋大小的肿瘤“现出原形”。该肿瘤侵犯了周边组织，手术视野受限、精准操作困难。
按照手术预案，手术麻醉中心主任陶国才教授，把胸心外科常用的双腔支气管插管技术运用到骨科这台手术中，暂停左肺通气，使左侧肺塌陷，扩大手术空间，降低了肺部、胸膜损伤风险。
在骨科主任王序全教授悉心指导下，赵瑛副主任医师与王嘉嘉主治医师默契配合，他们尽可能减少术中损伤，仅取下患者一根肋骨，小心翼翼分离，巧妙地用止血纱布一点点把肿瘤顶上来，完整切除病变组织……
左肺通气恢复肺部正常功能，介入科李卫副主任医师在手术创面、胸膜壁层、肿瘤病灶外侧缘等放置20枚碘粒子……
历时4个小时，手术成功结束。吴先生术中失血少，预计的胸膜损伤、大动脉出血等最坏情况没有发生，没上台的候场胸心外科医师不由地为手术团队点赞！
术后一周，吴先生顺利康复出院，发自肺腑地感谢贵黔骨科团队给了他第二次生命。
回顾这场硬仗，王嘉嘉组长感叹，“该疑难病例手术成功，得益于医院MDT诊疗模式的强大优势，各个学科发挥专长、形成了合力，才能攻坚克难、创造了生命奇迹。”
滑膜肉瘤易误诊
青年人群尤警惕
文献资料报道，每百万人中约有1.55人患滑膜肉瘤，超过90%的滑膜肉瘤发生于四肢，约有一半病例出现远处转移。滑膜肉瘤是一种恶性软组织肿瘤，好发于青年人。由于滑膜肉瘤的影像学特征性不明显、细胞形态复杂多样、发病率低等因素，它容易被误诊或漏诊。
滑膜肉瘤患者当中，大部分人在发现的时候已经是中晚期，还有的人由于没有得到正确及时的诊疗，造成了治疗上的困难，也严重威胁着生命健康。目前，“手术切除+辅助放射治疗”是可手术切除滑膜肉瘤的标准治疗模式。
“滑膜肉瘤的早发现、早确诊、早治疗对提高患者术后生存率具有重要意义。”王嘉嘉组长特别强调，一旦发现关节部、腰背部软组织肿块，建议及时到专业医疗机构诊断、治疗。
作者 李东梅
编辑 杨国军
二审 张益
三审 徐升帆
