分娩镇痛硬膜外麻醉穿破硬膜的概率很高，硬膜穿破后头痛（PDPH）的风险也很高。PDPH和随后的硬膜下血肿之间是否存在显著的相关性似乎尚不清楚。这项队列研究使用了美国医疗保健研究机构（USAgencyForHealthcareResearch）和国家质量再入院数据库（QualityNationalResidenceDatabase）中记录的年1月至年12月分娩的女性的出院情况。纳入标准包括因分娩入院，且有2个月的随访数据，且没有接受诊断性腰椎穿刺术。
国际头痛分类诊断标准对PDPH的定义如下：头痛于硬脊膜穿破（ADP）发生后5天内出现；头痛部位在前额和枕部；直立位15min内头痛出现或加重；卧位15min内头痛减轻或消失；1周内自发缓解或经硬膜外自体血填充治疗后48h内缓解；可伴有颈部僵硬、耳鸣、听觉减退、畏光、恶心等症状。
将产后2个月内有硬膜外麻醉相关的PDPH妇女与无PDPH妇女进行比较。主要结局是产后2个月内的颅内硬膜下血肿。次要结果包括院内死亡率和神经外科手术的发生。
共纳入例患者。平均年龄（SD）为28.1（6.0）岁，有例PDPH，总发生率为10万分之（95%CI，~)/10万。硬膜下血肿例，发生率为10万分之1.5（95%CI，1.3~1.8）。硬膜下血肿的患者中，例为PDPH产妇，PDPH产妇血肿发生率为每10万分之例（95%可信区间，~）。PDPH未经调整的硬膜下血肿绝对风险每10万人增加例（95%可信区间，~例）。在调整混杂因素后，PDPH发生硬膜下血肿的优势比为（95%CI，~；P0.)，调整后的绝对风险每10万人增加例（95%CI，90~；P0.）。
与无头痛相比，分娩时硬膜外麻醉后出现PDPH与颅内硬膜下血肿的风险的关系有统计学意义，但差异较小。需要进一步的研究来确定这种关联是否因果关系。
来源：看麻醉
围术期医学论坛（zhwsyxlt）
