北京中科崔永玲 http://m.39.net/pf/a_6712024.html之前,已经为大家讲了多种腰椎微创的手术术式,有一些患者就问了,“给我做了OLIF是不是微创?”。OLIF的全称是“斜前方入路腰椎椎间融合术”,它是通道下最具有典型代表性的手术,也是常见术式,今天我们就跟着医院骨科廖博教授一起来了解这种技术。
一、什么是OLIF?
可能许多患者接受过这种手术,但是对OLIF还是不太了解。到底什么是OLIF?
OLIF的“O”,代表的是oblique,就是斜外侧。这种斜外侧入路,体现出来的精髓就是它不同于之前的后侧入路。这其实并不是简单的手术切口位置的变化,更多的是一个微创理念的植入。
斜前方入路对比后方入路,“微创”在哪里?
在后方入路,我们可以做一个3-4公分的切口;而在斜前方,也做的是3-4公分的切口。手术切口明明一样大,怎么就更微创?
椎间盘在整个脊柱结构里面是偏前方的,也就是斜前方入路有很大的优势。
●原来的后方入路,要经过的路径很长。需要经过皮肤、筋膜、肌肉,还有关节、骨质,然后还有硬膜,才能看到椎间盘。
●OLIF手术是斜外侧入路,从腹膜后间隙进入到椎间盘的位置,然后进行一系列的操作,比如进行减压、固定、融合等。
斜前方入路非常的简便,这就相当于我们要进入同一个没有门的房间,后方入路是在实心的墙面上砸一个洞进去,而OLIF是把窗帘拉开从窗户进入,哪一个更方便、更微创,就不言而喻了。
二、OLIF能带给患者什么好处呢?
1、斜外侧入路的最大的特点就是微创、出血少。
2、不破坏正常的结构,不需要过多地截除一些正常的骨骼系统或者肌肉系统,是从间隙直接到达椎间盘的位置。
3、融合率高。OLIF由于器械的改良,更多置入的是一个大的cage,大的融合器,不像后路由于空间的限制,放入的cage非常小。可想而知,要把两个椎体融合到一起,放入的融合器越大,融合率就越高。目前有文献报道,理论上OLIF的融合率可以达到98.3%以上。而针对后方的TLIF的入笼,小的cage无论是子弹头形的,还是肾形的,所占面积恐怕最多也不超过25%以上,而所达到的融合率也就是85%-91%之间。所以,OLIF的融合率是在所有的融合手术里面是首屈一指的。
4、患者术后体验好,疼痛少。我们做的所有的手术里面,但凡是单节段的融合,做完后方入路的通道下融合后,患者肯定需要几天的时间进行疼痛的控制,需要术后的康复。大概需要两三天的时间,病人才能慢慢地从床上下地进行活动。但是OLIF手术,如果你只是做Stand-Alone或者包括后方钉棒的固定,患者的术后体验感会非常好。术后第二天,患者疼痛感很少,可以下地活动。这是因为完全从通道里面进去的,没有破坏到任何的和神经相关的层面,疼痛感少。
5、OLIF术后恢复快。相对于传统后方入路手术,OLIF术后患者能够快速的康复,并很快回归到正常的生活和工作当中。
三、OLIF适合哪些患者?
OLIF技术的适应症,在某种程度上基本涵盖了所以的腰椎退变性疾病,比如一些包容性的椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。还有一些其他方面需要清除病灶的,比如前方需要进行病灶清除的脊柱结核、感染等。
这些疾病都可以通过OLIF达到很好的治疗效果,可以做到原有传统手术的手术操作和效果。
四、OLIF的精髓是什么?
OLIF是在原有的、传统的后方椎间融合的基础之上,给患者找到了一扇打开明亮之窗的通路,这个通路不但是光明的,也是一条快捷的、舒适的大道。和以前相比,传统的手术就像坐在绿皮火车上,而OLIF就像坐在动车上,时间快、体验好、舒适度高。