白癜风医院有哪些 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy/脊柱侧弯合并妊娠是较少见的妊娠合并症，由于胸廓畸形脊柱侧弯使孕产妇器官，尤其是心肺功能严重受损限制性通气障碍导致缺氧和或CO2蓄积
今年26岁的小王就是这样一位准妈妈，而且她还伴有严重心脏瓣膜病变，随着妊娠的进展，子宫逐渐增大，膈肌升高，母体代谢率增加，母体呼吸循环系统及内分泌系统发生许多变化，进一步加重心肺负担，严重时可出现心肺功能衰竭，威胁母儿健康甚至导致母婴死亡。
严重的脊柱畸形导致小王重要脏器被压迫，循环功能及调节功能差，接受麻醉手术的体位局限，麻醉难度和风险极大！
8月4日，我院麻醉科、产科强强联合，顺利为小王实施剖宫产。
小王之前做过脊柱侧弯矫正手术，怀孕以后因为胎儿生长受限、发育偏小入住我院产科。小王身高cm、体重46kg，身材娇小，经过检查，产科医护人员发现她胸廓畸形、脊柱严重侧突，胸腹腔狭小，肺功能受损，气道评估颈短，头后仰稍困难，口唇发绀。心电图显示Q波异常，超声心动图示：主动脉瓣大量返流，室间隔膜部瘤，左室稍大，二、三尖瓣少量返流。
面对这样一个特殊的产妇，产科医护人员高度关心，产科主任张爱琴、副主任俎晓霞以及主管医师陈肖静等医护人员立即展开科室讨论，邀请麻醉科、心内科等多科室会诊。由于小王病情严重，对顺产耐受低，产科团队决定为她施行剖宫产。
如何麻醉？一个难题摆在了眼前，由于患者重度脊柱侧弯且椎管内结构不明，椎管内麻醉是相对禁忌症，选择全身麻醉，又将面临困难气道的处理，还得避免新生儿呼吸抑制，考虑术中通气参数的设置，通气血流比例失调等问题。麻醉科王国平主任非常重视，术前组织疑难病例科内讨论，对患者麻醉方式选择、围术期可能出现的并发症预防处理措施及替代方案作了详细的计划，以确保母婴安全。最终讨论决定采用全身麻醉联合超声引导腹横筋膜神经阻滞麻醉。
手术当日，王国平主任带领麻醉团队为小王进行生命体征监测、桡动脉穿刺、超声引导腹横筋膜神经阻滞……,所有操作按照术前计划有条不紊进行着。9时许，实施麻醉诱导过程平稳、气管插管过程顺利，麻醉效果佳，为手术安全创造良好条件。与此同时，产科医护团队经术前积极准备，所有医护人员准备就绪，俎晓霞副主任稳稳地拿着手术刀切开小王腹部皮肤，陈肖静医师默契配合，凭借着丰富的剖宫产手术经验，俎晓霞轻巧又快速地取出胎儿，手法娴熟，一气呵成。随着一声清脆的啼哭声，小王成功分娩一名女婴，1分钟阿氏评分10分。就在此时，小王突然血压降低，心率增快，麻醉医生迅速做出判断，并及时给予精准处理。小王生命体逐渐趋于平稳，术后恢复良好。
在此次危重孕产妇救治过程中，麻醉科和产科医师密切配合、通力合作，术前积极准备，尽可能详细对患者的病情进行评估，对非预知状态下困难气道的发生做好准备，与患者家属真诚沟通，选择出最佳手术方案，确保母婴安全，彰显了我院综合救治实力。
