北京哪家治白癜风最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/概述
顾名思义，脑膜瘤为起源于脑膜的肿瘤，脑膜为脑表面的膜样结构，好比脑表面的一层衣服，位于颅骨下面，脑组织的外面。绝大多数脑膜瘤为良性肿瘤，生长缓慢，全切除后复发的可能性较小。女性好发。
脊髓外面也有膜性结构，与脑组织外面的脑膜相连，叫脊膜。因此脊膜瘤和脑膜瘤的性质一样，只是因为位于脊髓的外面，所以叫脊膜瘤。
病因
/p>
目前具体病因还不清楚，因此没有特殊的预防办法，也不需要什么特殊的忌口等等。
临床表现
脑膜瘤的临床症状复杂，因具体生长位置不同而压迫相应的脑组织或神经，出现不同的临床症状，因此不能根据症状诊断为脑膜瘤。常见的表现有慢性头痛、头晕、肢体抽搐、视物模糊、耳鸣、肢体麻木，肢体乏力等。
诊断
最好的检查方法是头颅磁共振平扫+增强检查。
一部分脑膜瘤仅做头颅CT或头颅磁共振平扫检查均不容易发现。因此对于有脑部相关症状的，症状长期不缓解甚至加重的病人，即使已作头颅CT和头颅磁共振平扫检查，检查报告正常的，一定要做头颅磁共振增强检查以防漏诊。
临床工作中经常碰到有慢性头痛、视物逐渐模糊的脑膜瘤病人，因为早期只做了头颅CT或头颅磁共振平扫，未能早期发现肿瘤。结果是由于未做磁共振增强检查而延误诊断。
治疗：（特别强调，目前暂无任何药物可以有效治疗脑膜瘤）
1.手术切除：为最彻底的方法。
多数脑膜瘤可以全切除，长期不复发获得治愈，如大脑凸面的脑膜瘤。
少数脑膜瘤生长的部位特殊，与重要神经血管关系密切，不一定能做到全切除，但可以切除大部分，缓解症状，延长生命。如岩斜部脑膜瘤，海绵窦区脑膜瘤等。
2.放射治疗（放疗）
主要适用于下面3种情况
a术后残留肿瘤：如前面所讲的，一些特殊部位与重要神经血管关系密切，无法做到全切除的肿瘤，术后残留的需要放疗治疗，可以减慢或控制肿瘤的生长速度。
b.位置深在，手术风险很大而难以切除，肿瘤有增大趋势者
c.术后病理报告显示为WHO分级2-3级的脑膜瘤
定期复查片子：对于偶然发现无症状或症状轻的年轻患者，位置深在，手术风险很大而难以切除，可以暂时不做任何处理，定期复查片子，肿瘤有增大趋势者再权衡利弊行手术治疗，术后结合放疗。
3.不做任何处理：对于偶然发现无症状或症状轻的老年患者，由于肿瘤生长缓慢，可以不做任何处理。因为很多人脑膜瘤任其生长5年也不会对生活或者生命构成明显影响。但年轻患者（或者预期寿命大于5-10年的患者），绝大多数建议早期手术，以防长大后手术困难，风险增加！
脑膜瘤肯定生长，即使是钙化型脑膜瘤，也会生长，只是生长速度可能较慢而已，请注意生长速度不是匀速的，因此选择保守治疗的患者，一定要定期复查，以便及时干预，降低风险。
如何选择擅长治疗脑膜瘤的医生：
擅长以下这三个部位脑膜瘤的医生，其他部位脑膜瘤就容易多了。
脑膜瘤手术难度最高的三个部位是岩斜部、枕骨大孔腹侧（脑干腹侧）、松果体区，擅长这几个部位的一般都是颅底外科医生。
矢状窦旁脑膜瘤是个特殊的情况，很多神经外科医生可以做，但能够做到彻底全切的医生凤毛麟角，尤其是在管理手脚活动的中央区附近的矢状窦旁脑膜瘤。（参见我的百家号文章：矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤：如何让所有病例均实现安全地全切除？）
特别说明：谨慎选择伽马刀放疗脑膜瘤，因为有诱发恶变、脑水肿、癫痫可能。尤其是容易手术部位的脑膜瘤，比如大脑凸面脑膜瘤。
伽马刀、射波刀有一定效果，但非首选。
手术时机问题：因为绝大多数脑膜瘤生长缓慢（半年生长仅增大个2-3mm），所以脑膜瘤一般都是择期手术，手术并不是很着急，诊断后多3-6个月的等待时间并没有多大影响，只有少数人脑膜瘤发现时就很大，有明显的头痛恶心呕吐等症状时需要尽早接受手术。
特别提醒：颅底脑膜瘤因为部位特殊，一定要找最专业的颅底神经外科医生手术，才可能最大程度的切除，保存神经功能。（目前全国情况是，专门从事颅底神经外科的医生很少，因为培养周期长、需要大量实践、需要一定的天赋、颅底手术最辛苦、手术时间长、风险高、回报少。颅底神经外科的医生少+每天能做的颅底手术数量少（1-2台复杂的时间长的），因此在专业的颅底神经外科医生那里，需等床几个月手术是很常见的。）
举几个例子
1.下面这个患者鞍结节脑膜瘤曾来就诊，告诉她在我们这里手术需要等待1-3月，但是她不愿等，找其他非颅底专业医生手术，因未能选择合适的手术入路，术后肿瘤残留大部分，再回头来我们这里寻求手术。（此时再手术，因为二次手术局部粘连，风险系数增加）
该患者在咨询过国内多位神经外科专家之后，经过长期了解病情、犹豫及抉择之后，最后选择再次来我这里手术。肿瘤获得全切，术后恢复良好。
2.枕骨大孔区脑干腹侧脑膜瘤，全国有足够经验胜任此部位脑膜瘤手术的医生极少，就是有这很少的有经验医生那里手术，术后并发症发生率也很高，国内外顶级颅底外科医生那里手术后并发症是：术后不能进食需要插胃管的41%，气管切开29.2%，用呼吸机的13%，康复后仍不能正常生活的36.6%。
下图中是一位罹患该病的患者，该医院、著名神经外科医生那里住院2周（因床位紧张，住的特需床位，每天床位费就是元）后因手术风险太高而未予以手术，出院后肢体瘫痪继续加重，在我们这手术闯关成功，恢复正常生活。
术后随访
开始3-6月复查头颅磁共振平扫+增强，以后逐渐延长间隔，每1-2年。
手术难度与风险问题:主要取决于肿瘤生长位置，是否包绕重要血管神经。
凸面脑膜瘤：手术比较容易，容易切除彻底，不易复发，一般不留后遗症。越早切除，大脑皮层受影响越小。
但下面的这位患者就错过了最佳手术时机，手术风险显著增加！年如果手术，非常容易，脑皮层可无任何损伤，术后不留任何后遗症，但到年肿瘤明显增大，与脑皮层分界不清，瘤周出现水肿，手术不可避免出现不同程度脑皮层损伤，术后可能出现不同程度语言障碍，癫痫等。
矢状窦旁脑膜瘤：难度较大，如不侵犯矢状窦（主要的脑部回流血管），容易切除。如果侵犯矢状窦，不易彻底切除，术后有些人发生偏瘫，多数可好转。（参见我的百家号文章：矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤：如何让所有病例均实现安全地全切除？）
前颅底脑膜瘤：风险较高，术后容易发生脑水肿，出血，嗅觉减退或丧失。
左图示肿瘤，右图示肿瘤全切除
岩斜坡及脑干腹侧脑膜瘤：风险最高，手术难度最大，因与大血管、重要颅神经关系密切，不易彻底。术后易发生面瘫，视物重影，听力下降等并发症。见下一案例：
脑干腹侧脑膜瘤岩斜脑膜瘤
综上，常见肿瘤位置可总结如下图：
如下所示，为一些我们团队手术后的脑膜瘤案例，具有代表性
案例一
中颅底完全钙化型脑膜瘤手术前后。患者术前已经浅昏迷，双下肢刺痛屈曲，经颧弓翼点入路，术中发现肿瘤极其坚韧，普通剪刀都难以剪动，手术十分困难，最终设法予以全切肿瘤。术后完全恢复正常。
案例二
下面是一位73岁老年女性，合并糖尿病，肿瘤巨大，位于右额部大脑镰旁，脑组织受压明显，术后容易发生脑出血及水肿等并发症.幸运的是肿瘤顺利全切，术后顺利，恢复良好，第8天出院。
案例三
下面是一个巨大的后颅凹脑膜瘤（桥小脑角脑膜瘤）（直径大于5cm）伴有脑积水，肿瘤顺利全切。术后无并发症，恢复良好。
