近日，医院神经外科成功使用脊髓电刺激手术治疗了一位顽固性神经性疼痛患者。
这是一位70岁的老年男性，9年前曾摔伤导致骨盆骨折，随后出现左侧臀部疼痛，经过保守治疗时好时坏。7年前患者得了带状疱疹后疼痛加剧，双下肢及臀部疼痛难忍，医院以“梨状肌综合征”手术治疗，术后疼痛未见缓解。患者曾因疼痛导致休克昏迷在四年内抢救过4次，这个疼痛已严重影响患者生活，不能独立行走，需使用助行器行走，不能在坐便器上厕所，臀部、会阴部、睾丸处疼痛难忍，夜间难以入眠，下肢冰凉，两脚痛觉敏感。在北京、医院就诊仍无明显疗效，长期口服止痛药，导致消化不良，腹胀，白细胞降低等并发症。
2周前听说医院神经外科赵东升副主任可以治疗顽固性疼痛，随后慕名而来。
入院后查体发现患者臀部及双下肢皮肤触摸即疼痛明显，平躺时双下肢抬起困难，只能抬离创面30度。检查腰椎骶尾部MRI未见神经压迫征象。
术前进行疼痛学评分提示臀部、会阴部、骶尾部、左下肢疼痛评分10分，右下肢疼痛评分7分。
双下肢肌电图提示下肢神经损伤严重。
经过详细的术前评估，赵东升副主任决定先行脊髓电刺激临时刺激器植入术，测试患者脊髓电刺激对患者疼痛的改善情况，再决定是否植入永久刺激器。
在局麻下成功植入临时电刺激器进行程控调试参数后，患者疼痛明显改善，测试一周后患者决定植入永久刺激器，手术一切顺利。
赵东升副主任在手术中
外科电极安装位置良好
术后立即开机测试，患者疼痛立即从最高分10分下降至2-3分，患者术后第二天即可下地独立下地行走，平躺时双下肢可抬离创面90度，下肢关节活动灵活，可以正常上厕所，夜间睡眠也明显改善了。
赵东升副主任介绍：神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成的疼痛，我国目前神经病理性疼痛的患者约有万，其中74.1%属于中重度疼痛。
疼痛其实是我们第五大生命体征，严重疼痛会引起神经源性休克，会出现面色苍白、心跳加快、血压降低、甚至昏迷。如果救治不及时可危及生命，所以应该引起高度重视。
现如今，我国老龄人口逐渐增多，因各种原因造成的疼痛越来越多，很多患者可能只是简单地使用点止痛药，针灸，贴敷膏药，最终仍然无法缓解。
脊髓电刺激疗法是通过将刺激电极装置置入椎管的硬膜外腔，由电脉冲发生器持续发放电流来刺激脊髓后角的感觉神经元及后柱传导束，来阻断疼痛信号的传导，从而达到治疗疼痛的治疗方法。是一种非破坏性手术，不损伤神经。手术时机的选择以越早越好。疼痛5年内的有效率在80%左右，疼痛大于5年的有效率会下降至50%左右。越早手术效果越好。脊髓电刺激手术不仅仅可以缓解疼痛，并且可以改善末梢血液循环，特别是糖尿病足，下肢动脉狭窄缺血面临截肢风险时，如果不能做血管搭桥或者介入手术，可选择做脊髓电刺激手术，可以避免下肢截肢的风险。
该手术可以用来治疗脊柱术后疼痛，外周缺血性疼痛，糖尿病足疼痛，患肢痛、残肢痛，神经根疼痛综合征，带状疱疹后神经痛，慢性难治性心绞痛，肋间神经痛，臂丛神经损伤性疼痛。缓解疼痛率在80%以上。治疗期间，口服止痛药可逐渐减量甚至停药。
赵医院神经外科医生，现担任医院功能神经外科副主任
门诊时间：周四全天门诊三楼室
研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癫痫，脑瘫，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，三叉神经痛，面肌痉挛，各种神经损伤的治疗
