北京皮肤病治疗好医院 http://m.39.net/pf/a_8810690.html年真题
患者，男，17岁。半小时前因跳马竞赛失慎颈部受伤，开头查验：患者可自动做肩前屈、肘屈行动，但不能自动做肘伸行动，双下肢软瘫。
.该患者损伤部位最或许是位于
A.颈3、4
B.颈4、5
C.颈5、6
D.颈6、7
.急诊住院后，颈椎x线片未见骨折脱位，最适当的责罚是
A.半卧位，加重腹部对胸腔的压力
B.平卧四头带颈部牵引
C.气管切开，呼吸机帮忙呼吸
D.急诊手术探查颈髓损伤水平
.患者住院后，涌现呼吸道传染，最要紧的道理是
A.双下肢软瘫
B.肋间肌瘫痪
C.膈肌瘫痪
D.未连结应用抗生素
题目分化
患者受伤后涌现双下肢瘫痪，双上肢行动受限，合适颈段脊髓受损后的手脚瘫痪体现，思量为颈椎骨折并发脊髓损伤。
第一题观察神经定位，看来于杨君礼的《骨科调理图解》「神经系统查验」章节和第八版《诊断学》～页。
伸肘要紧靠桡神经摆布的肱三头肌结尾，肱三头肌反射主借使颈7神经摆布，其反掷中心在颈髓6～7节。
屈肘、肩前屈主借使肌皮神经摆布的臂肌前群结尾，肱二头肌反射要紧靠颈5神经，其反掷中心在颈髓5～6节。
因而倘若第一题问的颈髓损伤应选D。
倘若问的是椎体骨折，第7颈神经从第6颈椎行走，从第6、7椎体之间出来，因而第6颈椎骨折和第6、7椎体椎空隙狭隘可引发损伤。因而最好谜底选D。
有的同窗选C，是由于误解明白剖定位，确实的应当是：C1从寰枕出来，C2从C1、2出来，C3从C2、3出来，次第类推，C6从C5、6出来，C7从C6、7出来，C8从C7、T1出来；T1从T1、2出来，T2从T2、3出来，次第类推，T12从T12、L1出来，L1从L1、2出来，L2从L2、3出来。
以下图所示：
（图来自丁香园论坛）
第2题观察脊髓损伤医治，可分为非手术医治和手术医治，关于颈椎骨折病人，应及早运用牵引（《有用骨科学》第4版页）。
第3题《外科学》页「由于呼吸肌力气不够，呼吸特别吃力，使呼吸道阻力增长，呼吸道排泄物不易排出，久卧者又简单形成坠积性肺炎」。
谜底
.D，.B，.B。
平添
神经与响应查验肌群
C5→屈肘（肱二头肌、肱肌）；
C6→伸腕（桡侧腕长、短伸肌）；
C7→伸肘（肱三头肌）；
C8→指屈（固有指屈肌）；
T1→伸小指（小指展肌）；
L2→屈髋（髂腰肌）；
L3→伸膝（股四头肌）；
L4→踝背伸（胫前肌）；
L5→伸趾（拇长伸肌）；
S1→踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）。
脊髓节段与响应查验反射
颈髓5～6节→肱二头肌反射；
颈髓6～7节→肱三头肌反射；
颈髓5～6节→桡骨膜反射；
腰髓2～4节→膝反射；
骶髓1～2节→跟腱反射。
阿源师长
你们说吼不吼呀
