清廉妇幼middot仁术广妇儿 [复制链接]

出生仅6天的星儿（化名）被发现骶尾部有个鸡蛋大的包块，医生考虑为脊髓栓系综合征。幸运的是，星儿得到广妇儿神经外科专家许新科博士亲自来柳手术，顺利完成了脊髓内病变切除术+脊髓栓系神经松解术，目前正在康复中。

随着国家区域医疗中心建设项目——医院建设工作不断推进，广妇儿的专家到柳州开展诊疗工作已逐步成为常态，使得区域内患儿在“家门口”就能享受到国家级的优质医疗保健服务。

6月初，河池的韦女士（化名）迎来了一对可爱的双胞胎，由于早产并低体重，两个宝宝医院住院治疗。医师为大宝——星儿检查时发现，她的腰骶部有个鸡蛋大小的不明包块，摸起来质地很软，随着星儿哭闹，包块也随之增大。医院无法实施进一步的诊疗，特向我院提出转诊申请。

我院小儿外科迅速出诊，将星儿安全接回。入院后完善检查，磁共振结果示腰5椎脊柱裂、脊髓栓系、脂肪和脊膜突出。

原来，星儿骶尾部的这个包块为脊髓脊膜膨出，脂肪组织牵拉压迫脊髓神经，医师考虑星儿患的是脊髓神经栓系综合征。

据悉，这是一种先天疾病，多见于新生儿。通俗来说就是脊髓像被“拴住了”，骨头长得快，脊髓长得慢。该病的症状与脊髓的缺血缺氧等因素有关，随着病情不断发展，患者将出现脊柱弯曲、腰部后凸、双腿麻木酸痛、排尿困难等症状。

脊髓神经栓系综合征的患者应及时进行手术松解，目的是为了清除脂肪瘤、纤维间隔和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的拴系，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。对于新生儿和儿童，诊断一经确定，应及时采用手术治疗，且越早手术效果越好。

针对星儿的情况，我院联系了广妇儿神经外科专家会诊，共同商讨诊疗方案。由于星儿年龄小，体重仅1.8kg，手术存在诸多风险，对主刀医师的技术有很高要求。为了让星儿不用经受路途之苦，又得到最好的医疗救助，广妇儿神经外科专家许新科博士决定来到柳州亲自为其手术。

6月24日上午，由许新科博士主刀，为星儿进行了脊髓内病变切除术+脊髓栓系神经松解术。术中，许新科博士细致地将整个脂肪瘤连同粘连处脊髓从皮下一点点“剥离”开来，小心分离并保护脊髓、神经根等，仔细切除脂肪瘤组织，并松懈黏连的马尾神经和脊神经。

考虑到星儿以后的皮肤美观，许新科博士耐心给予了美容缝合，手术成功完成，出血仅0.5ml。术后经过小儿外科的对症治疗和细致护理，患儿情况良好，不日将出院。

星儿被成功救治正是得益于医院这一国家区域医疗中心建设项目的持续推进。未来，我院将继续与广州市妇女儿童医疗中心默契配合、学科融合，稳步推动国家区域医疗中心建设，着力推进诊疗技术平移，为广西儿童提供高水平、高质量的医疗服务，使区域内的疑难重症患儿不用再经受路途之苦，在“家门口”就能享受到国家级高水平的诊疗服务。

手术当天，许新科博士还为我院小儿外科的医务人员讲授《小儿神经外科常见疾病诊治》，对儿童先天性神经疾病、神经系统肿瘤等内容作了精彩讲解。许新科博士还和大家分享了自己的临床经验，并共同进行疑难病例讨论，我院医务人员纷纷表示受益匪浅。

据专家介绍，脊髓栓系综合征的预后和手术时间早晚有密切关系，若家长发现宝宝腰骶部有凹陷、异常隆起甚至臀沟歪斜一定要格外留心，医院就诊，及时接受相关治疗，以改善患儿的神经功能和生活质量。

另外，脊髓栓系综合征是神经管畸形中发病率较高的一类疾病，而神经管畸形多数是胎儿时期神经管发育障碍引起的，专家建议育龄夫妇要加强孕前、孕中的保健，孕前3月开始规律服用叶酸，不抽烟喝酒。孕期仍需继续口服叶酸，不随意滥用药物，可有效预防此类畸形的发生。

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