北京湿疹医院好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/210412/8839620.html塔洛夫神经根袖囊肿
定义
●进展性的脊髓后神经根鞘蛛网膜与硬脊膜局灶性扩张
症状和体征
●囊肿的层面和大小将决定临床表现
●多无临床症状，除非大小超过临界状态
●腰神经根性痛是最常见的体征
●背和（或）骶部痛也较常见
●较大囊肿可出现直肠和（或）膀胱症状
●疼痛可以向相应的皮节区放射，向其他区域放射少见
●可出现运动、感觉和反射改变
●瓦氏动作常会加重根性症状
●向前弯腰常可加重根性痛症状
流行病学
●发病率高峰见于30～40岁
●发病率：男性=女性
●没有人种或种族差异
影像学检查
●X线
■不是根性症状的常规检查方法
●MRI
●CT脊髓造影：
■用于MRI禁忌的情况下
影像学表现
●神经根周围充满液体的圆形“囊肿”：
■T1加权MR影像显示为低强度信号，T2加权MR影像则显示为高强度信号
■出现于椎间孔或骶管
●多见于低位腰椎，但也可出现于胸椎
●通常较小（5～10mm大小）
●通常多发
其他检查
●当出现神经根病变时建议行肌电图和神经传导速度检查
●诊断性、选择性神经根阻滞可以作为一种有用的诊断工具，以明确疼痛的责任椎间盘
鉴别诊断
●神经鞘病
●椎间孔型椎间盘突出
●脑脊膜膨出
●关节突关节滑囊囊肿
●脊神经根撕裂
●肿瘤
治疗
●保守治疗，包括局部冷、热疗，单纯止痛和非甾体类抗炎药物，可以改善大部分患者的症状
●物理治疗，包括柔和的牵伸、关节活动训练、深部热疗和力量训练，对部分患者有益
●保守治疗无效或疼痛限制日常生活活动时行硬膜外阻滞可以缓解症状
●保守治疗无效或疼痛限制日常生活活动时可选用选择性神经根阻滞缓解临床症状
●出现持续性痛或进展性神经系统症状时采用外科手术治疗
图1腰骶椎多发性塔洛夫（Tarlov)囊肿患者。（A)右侧旁矢状面T2加权MR影像显示L4～L5水平椎间孔高信号囊肿（连续黑色箭头），邻近于出行神经根（黑色虚箭头）。（B)左侧旁矢状面T2加权MR影像可见另两个塔洛夫囊肿（黑色箭头）。（C)轴位T2加权MR影像显示L4～L5水平高信号囊肿（白色箭头），在T1加权MR影像上（D)为低强度信号（黑色箭头）。T2加权MR影像显示左侧L5水平（E)和骶管两侧（F)囊肿（白色箭头）
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