常见的腰椎间盘突出分类有很多种。按照突出程度或者突出的形态来分,1膨隆型,纤维环部分破裂而表层尚完整,此时髓核因为压力向椎管内局限性隆起,但表面光滑。一般经过保守治疗像牵引、卧床休息可以缓解或者治愈。2突出型,纤维环完全破裂,髓核突向椎管。因为椎管后面只有后纵韧带或者一层纤维膜覆盖,表面高低不平,这时候髓核呈菜花状,一般考虑手术治疗。3脱垂型或者游离型。破裂的突出椎间盘组织或者碎块脱入到椎管内或者完全游离,这种类型的椎间盘突出,可以引起神经根的症状,如果说突出的椎间盘很大,可以压迫马尾神经导致大小便以及性功能的一些障碍。非手术治疗往往没有效果,要考虑手术治疗。4Schmorl结节。髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般只单纯出现腰痛,没有压迫神经根所以不会出现下肢的放射痛,一般采取传统的治疗,不手术治疗。
腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间,为腰椎关节的组成部分,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,它的形状像个压扁的算盘珠,由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰间盘突出症。
当你弯腰取物或无明显诱因引起腰痛牵掣腿痛,抬腿有明显的引拉样放射性疼痛时,你就有可能患上了腰间盘突出症,医院去做CT或核磁共振检查,以便早期诊断,防止病情加重。
目前对腰间盘突出症的治法主要有保守治疗、有限手术治疗和手术治疗三种:
保守治疗有主要以运动康复为主。
有限手术主要有:经皮穿刺髓核切除术(在X线的监视下将髓核钻碎吸出)、胶原酶化学溶液术(在X光的监视下用胶原酶将髓核溶液)两种。这两种方法如能选择适应症,对症治疗,往往能收到立竿见影的效果,但又有适应证较少的缺点。
手术治疗:经保守治疗三月以上无效,并剧痛难忍,无法工作和学习时,应考虑手术治疗,如手术成功可迅速缓解症状,但伴有一定的损伤和风险
腰间盘突出症最常见的症状就是腰痛,伴有一侧的下肢这种放射痛或者是麻木,或者躺的时候可能症状比较减轻,那么说行走比较重,甚至说无法行走,无法下床,腰间盘突出症其实也是一个间盘的一种退变,那么我们还像颈椎病一样,我们治疗永远是症,永远是病一个症状,那么我们每个人可能去做CT核磁的话,可能医生都会告诉你有间盘突出,最常见可能腰45,腰5骶1,但如果患者没有任何症状,那我CT也可能也有腰45间盘膨出,但是我没有任何症状,这叫影像学上诊断,叫腰间盘突出;那么腰间盘突出症的话,患者出现了腰痛,伴有下肢放射痛,或者是麻木,或者是行走困难,这个我们叫腰椎间盘突出症,那我们所有的医生,都要干预的话,永远是症,我们不会去治疗这个腰间盘突出的。
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