风湿亭强直性脊柱炎除了腰背痛僵硬, [复制链接]

开栏语：

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：医院风湿科主任医师何羿婷

相信大部分强直性脊柱炎（以下简称AS）病友都知道AS对骶髂关节、脊柱等中轴关节影响严重，常常出现腰背痛、晨僵等不适感，严重者可导致脊柱强直、畸形及严重活动受限。

但是，大部分强友并不太清楚AS对关节外器官的影响。AS除了会导致关节病变，还会影响眼睛、肾脏、神经、心肺等关节外器官。年国际脊柱关节炎学会（ASAS）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）在相关指南中也指出，应重视AS关节外病变，并积极改善强友的关节外损伤，提高强友生活质量。因此，当强友出现以下这些关节外病变时，还需重视起来，及时到专科门诊就医。

1.眼睛病变：葡萄膜炎

葡萄膜炎是AS最常见的关节外表现之一，以眼部疼痛、视力下降为常见症状，多见于男性、HLA-B27阳性、合并外周关节病变者，且成年较幼年多见。如不及时治疗，可导致强友视力严重下降甚至失明。有研究数据指出，约四分之一的AS患者可发生眼部病变，以葡萄膜炎最常见，而普通人群患葡萄膜炎的几率还不足1%。

2.肾脏病变

肾脏为AS最常侵犯的关节外脏器之一，其受累主要包括IgA肾病、淀粉样变性及药物引起的间质性肾受累。国内关于AS引发IgA肾病有不少报道，出现镜下血尿、蛋白尿的几率高达35%。淀粉样变则较少报道，且与肾脏预后关系不大。

3.骨质疏松

AS早期已可能出现骨量下降、骨质疏松，该病病因不清，可能与人体维生素D、钙、病情活动、激素运用等因素相关。中医则认为AS并发骨质疏松与肾气亏虚、瘀血阻络导致骨细胞营养、微循环障碍有关。AS合并骨质疏松严重者可导致胸椎畸形，出现姿势异常、驼背等症状。

4.神经系统病变

目前有关AS神经系统合并症的报道不多，多发生在晚期，主要表现为马尾综合征或腰骶神经受损症状，部分患者表现为不同程度的坐骨神经痛、大腿麻木、疼痛，感觉减弱或消失，肌肉萎缩。马尾综合征还可引起排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿。

5.其他重要脏器病变

近年来还发现AS与心血管疾病、肺部疾病等关系密切，如3.5%-10%强友可并发主动脉瓣关闭不全及房室传导障碍，部分强友可出现肺上叶纤维化，并伴有囊肿形成与实质破坏，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。这些并发症多见于疾病后期，且临床症状常常不明显，需进一步检查才可发现。

那么，强友们该如何尽早发现关节外病变呢？

1.当出现眼痛、红肿、视力下降等眼部不适，或肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿、尿泡沫多等肾脏病变，或坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛等神经病变时，应及时专科就诊，明确诊断，及时干预治疗。

2.平时风湿门诊复诊时，强友们除了向医生描述关节病变外，也要把身体其他方面的不适告知医生，方便医生判断病情。

3.定期检查心电图、心脏彩超、胸部X片、肺功能、肾功能、尿蛋白、骨密度及眼部检查等，以早发现关节外病变，早干预治疗。

最后，希望强友们遵医嘱，在积极治疗AS的同时，也多在关节外病变留个心眼，当出现上述不适时应积极应对，从而降低各种并发症带来的危害。