微信营销求职招聘微信群 http://www.bcutexas.net/chaoliu/xinchao/1608.html耳鼻喉科再创奇迹，再次成功切除颈部巨大肿瘤------脊神经鞘膜瘤
神经鞘膜瘤有神经鞘瘤和神经纤维瘤两类。
何谓神经纤维瘤？
神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆形或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块生长。若伴有其他系统疾病者，称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包膜，不发生恶变；较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，不断长大后有恶变为神经纤维肉瘤的可能。
何谓神经鞘瘤？
神经鞘瘤又名许旺细胞瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。患者多为30～40岁的中年人，无明显性别差异。常生长于脊神经后根，如肿瘤较大，可有2～3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大，亦可多发于几个脊神经根。
日前，耳鼻喉科迎来了这样一位病人：患者蓝先生，半年前开始出现原因不明的肩颈不适，伴有背心胀痛及右手酸软不适，并发现右侧颈部包块、且逐渐增大。蓝先生觉得事态严重，决定前医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，一探究竟。
入院后吴勇医师针对蓝先生的病情安排了相关检查，但拿到影像学检查结果的时候却让大家肃然起敬。
MRI
颈5-胸2椎右前缘可见片团状软组织影，最大层面大小约3.3×2.9cm，与椎缘呈宽基底相连，右侧椎动脉受压移位，考虑神经源性肿瘤可能性大。
增强CT
MRI
dvdf
神经源性肿瘤？
没错，蓝先生的颈部包块考虑是神经鞘膜瘤，而且肿瘤范围之广，位置之深，且于椎前走行，周围神经密布。手术要想切除，难度之大，术中极易出现椎动脉及臂丛损伤，让患者术后出现大出血、手指麻痹、上肢抬举困难等并发症。
尽管如此，医院耳鼻喉科还是迎难而上为蓝先生制定了详尽的治疗计划。在鄢斌成主任医师的带领下为患者进行脊神经纤维瘤探查切除+椎动脉减压+脊神经根松解粘连+颈动脉外膜剥脱+不规则皮瓣整复术，术中见右侧胸锁乳突肌中下份深面可见肿物生长，肿物来源于脊神经，约7×5×3cm大小，上至颈5下至胸2锥体平面，肿物与锥体粘连重，颈动脉及椎动脉均有受压。手术历时2个多小时顺利完成。
术后病检结果为“混合型神经纤维瘤-神经鞘瘤”。蓝先生在术后恢复良好，无任何手指麻木，无上肢抬举困难等并发症，现已康复出院。
术后患者上肢抬举无异常术区恢复情况
名医介绍
简
介
鄢斌成，主任医师，医院耳鼻咽喉头颈外科主任。四川省卫生厅学术技术带头人后备人选、自贡市卫生系统学科带头人、自贡市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员；中国援莫桑比克共和国第14批医疗队耳鼻咽喉科专家；自贡市名医培育对象，盐都好医生。专业特长：耳鼻咽喉头颈外科临床，尤其在头颈肿瘤（喉癌、喉咽癌等各种癌症）手术、修复重建及综合治疗、茎突综合征手术、甲状腺手术、功能性鼻窦内窥镜手术、鼾症手术、儿童气管支气管异物取出术、复杂食管异物取出术等方面有很深的造诣。主研的课题获自贡市科学技术进步三等奖二项、主持开展了“全喉切除术后功能性气管食管瘘发音重建术”等多项新技术并获奖。在国家、省级刊物发表医学论文30余篇。
简
介
吴勇医师，年毕业于川北医学院临床（眼耳鼻喉方向）本科。年完成国家执业医师规范化培训。年参加助听器验配师资格培训并取得助听器验配师职业资格证。专业特长：耳鼻喉头颈外科临床，对耳鼻喉常见病种如：鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性咽喉炎、声带息肉、突发性耳聋、中耳炎等有较丰富的诊疗经验。
文/吴勇
图/吴勇
审校/鄢斌成
编辑/王长黎
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