重点难点
掌握
急性子宫颈炎的临床表现、诊断及治疗。
了解
慢性子宫颈炎症的病理分类及相应处理原则。
子宫颈炎症概述?子宫颈分为子宫颈阴道部及子宫颈管?子宫颈管上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差?临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎?子宫颈管黏膜炎症不易消退，容易形成子宫颈慢性炎症正常子宫颈急性子宫颈炎急性子宫颈炎病因及病原体?性传播疾病的病原体?淋病奈瑟菌?沙眼衣原体?内源性病原体?部分患者病原体不清楚衣原体包涵体荧光显示图急性子宫颈炎的临床表现症状?部分患者无症状?有症状者主要表现为?阴道分泌物增多，呈黏液脓性?外阴瘙痒及灼热感?腰酸及下腹部坠痛?泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛体征?子宫颈充血、水肿、黏膜外翻有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出?子宫颈触痛，质脆，触之易出血急性子宫颈炎可见黏液脓性分泌物从子宫颈管流出急性子宫颈炎的诊断两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备?于宫颈管或子宫颈管棉拭子标本，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物?用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血子宫颈管棉拭子标本见到脓性、黄色分泌物分泌物白细胞检测?子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色?中性粒细胞＞30/高倍视野?阴道分泌物湿片检查?白细胞＞10/高倍视野?需排除引起白细胞增多的阴道炎症子宫颈管分泌物革兰染色涂片示中性粒细胞＞30/高倍视野阴道分泌物湿片检查示白细胞＞10/高倍视野急性子宫颈炎的病原体检测淋病奈瑟菌?淋病奈瑟菌培养(金标准)?分泌物涂片革兰染色?核酸检测沙眼衣原体?酶联免疫吸附试验?衣原体培养?核酸检测检测支原体、细菌性阴道病及滴虫阴道炎淋病奈瑟菌在巧克力琼脂平板上培养的菌落急性子宫颈炎的治疗?主要为抗生素药物治疗?可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗经验性抗生素治疗?未获得病原体检测结果，具有性传播疾病高危因素?年龄小于25岁?多性伴?新性伴?性伴侣患STD常用药物?阿奇霉素或多西环素针对病原体的抗生素治疗?单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎?头孢菌素类及头霉素类药物：头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟、头孢噻肟钠、头孢西丁，加用丙磺舒1g口服?氨基糖苷类抗生素：大观霉素?沙眼衣原体感染所致子宫颈炎?四环素类多西环素、米诺环素?大环内酯类阿奇霉素、克拉霉素、红霉素?氟喹诺酮类氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星?合并细菌性阴道病?同时治疗细菌性阴道病?性伴侣的处理?若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴侣进行相应的检查及治疗
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
