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家有肺气肿患者,这11种做法能让呼吸更顺 [复制链接]

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 肺气肿尚无治愈方法,但是很多治疗方法可以使患者的呼吸更加顺畅,从而缓解症状。同时可以预防其他问题,并防止疾病恶化。


  本文介绍一些最常见的治疗方法,医生将会根据症状的严重程度推荐相应的方法。


  1、支气管扩张剂


  这些药物通过放松肺部肌肉并扩张气道来缓解症状,支气管扩张剂通常需要使用吸入器。


  支气管扩张剂也有药片或药水剂型,但它们的效果比不上吸入方式,而且会带来更多的副作用。


  支气管扩张剂包括短效和长效,短效支气管扩张剂见效较快,但持续时间较短。长效支气管扩张剂见效较慢,但持续时间更长。


  如果肺气肿出现轻微症状,医生可能会建议在突然发作时使用短效支气管扩张剂,随着症状加重,患者将不得不每天使用长效支气管扩张剂。


  两类支气管扩张剂:


  抗胆碱能药物:阻止气道周围的肌肉收紧,帮助清除肺部黏液。


  β受体激动剂:放松气道周围的肌肉。


  医生可能会仅在患者需要的时候让其使用短效β受体激动剂,用以控制症状。


  药物会在3~5分钟内起效,效果持续4~6小时。


  然而这种药物可能会让患者心跳加速,引起手部、腿和脚颤抖和抽搐,这些副作用会让患者感到焦虑,从而加重呼吸困难。


  短效抗胆碱能药物能在15分钟内起效,效果持续6~8小时。长效抗胆碱能药物大约需要20分钟起效,效果能够持续24小时,这些药物最常见的副作用包括口干和小便困难。


  如果患有晚期肺气肿,医生可能会让患者使用长效吸入式支气管扩张剂,定期使用这类药物能够打开气道,保持气道畅通。


  2、PDE-4抑制剂


  磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制剂是一种用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的新型口服药物。


  众多临床试验表明,在联合支气管扩张剂治疗时,PDE-4药物罗氟司特能够改善肺功能,一些研究发现,这种药物也能减少急性发作。


  美国食品药品管理局批准将罗氟司特用于支气管炎,而非肺气肿,但这两种疾病通常出现相似的症状。


  3、类固醇及复方药物


  类固醇可以减少气道中的肿胀和黏液,使得患者能够更加轻松地呼吸,通常采用吸入器用药。


  随着时间的推移,类固醇会产生严重的副作用,包括体重增加、糖尿病、白内障、高血压、骨质疏松和感染风险增加。


  医生可能会建议患者采用类固醇搭配β受体激动剂或抗胆碱能支气管扩张剂,这比单独使用任何一种药物更加有效,也更加方便,因为只需要一个吸入装置。


  4、黏液溶解剂


  这类药物可以帮助稀释患者肺里的黏液,使其更容易咳出。


  研究表明使用这类药物可以减少急性发作,尤其适用于肺气肿严重的患者。


  5、蛋白质疗法


  有人会因缺乏α1抗胰蛋白酶(AAT)而患上遗传性肺气肿,注射AAT有助于减缓肺部损伤。


  6、氧疗

 随着肺气肿的发展,患者可能需要吸入额外氧气帮助呼吸,医生会在处方里告知患者氧气的吸入量和吸入时间。


  可以通过以下3种方式补充氧气:


  氧浓缩机:这个装置可以去除空气中的其他气体,分离出近乎纯净的氧气,空气中通常含有21%的氧气。


  液态系统:采用类似保温瓶的容器储存冷却的纯氧。


  氧气钢瓶:放在大的或小的高压罐子里的%纯氧。


  7、疫苗


  流感疫苗不能直接治疗肺气肿,但医生会建议患者每年接种1次,还会建议患者每5~7年注射1次肺炎疫苗以预防感染。


  肺气肿患者发生流感和肺炎的概率比较高。


  8、手术(肺减容术)


  对于更加严重的肺气肿患者,可以进行不同类型的手术,包括:


  肺减容术(LVRS)。在该手术中,外科医生会切除患者单侧或双侧肺的上部,目的在于移除无用肺泡,使呼吸更加顺畅。


  这是一项大型手术,要求患者心脏必须够强,且肺部的其他区域是健康的,在进行手术前,患者还需戒烟并完成一项肺康复计划。


  9、手术(肺大泡切除术)


  在极少数的情况下,肺气肿将引起肺泡变大,压迫肺部健康区域,这些特大号的肺泡称为大泡,肺大泡切除术的目的就是切除这些肺大泡。


  肺移植。对于最严重的病例,可能需要肺移植术,肺移植术需要6~10小时。


  如果没有出现并发症,患者术后需要留院观察8~21天,手术面临的2项最大风险是移植器官的感染和排斥。


  10、单向瓣膜和肺减容线圈治疗


  研究人员正在研发无需进行大型手术即可治疗严重肺气肿的方法。


  单向瓣膜:在这项手术中,医生会在肺的病变区域放置一些瓣膜,这些瓣膜会阻断流向这些区域的气流和黏液,使得肺部健康区域可以更好地工作。


  肺减容线圈治疗(LVRC):医生将拉直的镍钛合金线圈插入肺部,它们会像弹簧一样将病变区域拉在一起,使得病变区域变小,和单向瓣膜一样,该治疗旨在让肺部健康区域可以更好地工作。


  11、支气管热蒸汽消融术、气道旁路和靶向肺去神经支配术


  支气管热蒸汽消融术(BVTA):该治疗使用热的水蒸气来产生疤痕组织从而减少肺容量,它适用于肺上叶存在严重肺气肿的患者。


  气道旁路。在出现严重病变的气道里放置一个支架或导管,让困在肺里的空气能够排出,支架上携带药物紫杉醇,可以阻止气道内的组织生长。


  靶向肺去神经支配术(TLD):研究人员也在研究如何通过TLD去除气道周围的某些神经,这些神经会导致肌肉收缩并产生过多黏液。


  一项小型的初步研究发现TLD是安全的,患者病情也有所改善,不过研究人员表示,这项技术还需要进行更多的研究。

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