先讲一个故事。很好玩的。
《宋元明清名医类案》里记载了一个非常有趣的故事，说的是清代名医徐灵胎治疗一例“遍身痰核”的患者，效果非常好。故事发生在清代的苏州。有个姓杨的纨绔子弟，30多岁了，还不务正业，经常逛青楼，挥霍了“千金”，应该是一大笔银子。他父亲知道了，就重重地责打了他一顿。这纨绔子弟本来体质就虚，被痛打一顿，卧床修养，心中则非常郁怒，于是一病不起。爸妈一看心疼了，赶紧请医生治疗。医者诊断之后，认为患者体质素虚，又长期冶游于青楼之中，精血亏虚，更兼一顿胖揍，其虚自不待言，于是以纯虚治之，“唯事峻补”，每日用人参三钱，致使痰火内结，“身强如尸”，浑身上下邦邦硬。全家都以为无有生机，不得不再请名医。当时苏州有位名医叫徐灵胎，这是中国中医史上非常有名气的一位大师。于是就请徐大师诊治。徐入诊视，举家哭泣。徐诊毕，又按其体，“遍身皆生痰核，大小以千计”，徐不禁大笑，“泣者尽骇”。
徐曰：诸人之哭，是否以为他将死呢？试将府中大板重打四十，亦不死也。其父闻之，颇不信。曰：如果能起死回生，现今已吃人参费用千金，更当以千金为筹。徐曰：此言可以感动他人，余无此例也，当尽其道而已。徐大师于是开了一个方子，大家一看，是平平常常的一个清火安神的方子，感到疑惑，这么重的病，这样平淡无奇的方子能治好吗？徐大师又说，我还有个秘方，是一包药粉，跟我到家去取来，每天三次，一次一调羹，冲服。另外，还有一个特别的治法：由丫鬟手持一藤条，遍身抽打患者，每日不得少于下。众人更加疑惑，本来就是挨打之后得病，怎么还能再打？徐大师说，这样的纨绔子弟，不学无术，丧风败俗，不该打几下吗？于是，每天除正常服药之外，丫鬟还手持藤条遍身抽打。起先小杨同学疼痛难忍，嗷嗷乱叫，后来竟然越打越感觉舒服，打得越重越觉得舒服！！结果，三天而能言，五日而能坐，一月而行动如常。病情基本好了。其时牡丹花方开，其亲戚朋友设饮，花前以贺。徐适至，戏言：君服人参千金而几死，服余末药而愈，“药本可不偿乎？”其母舅在旁曰：“必当偿先生，明示几何？”徐曰：“增病之药值千金，去病之药自宜倍之。”病者闻之，有惊惶色。徐曰：“无恐，不过八文钱买莱菔子为末耳，尚有服剩者。”众人观之，果然是莱菔子末。随相对大笑。徐谓，杨某身上之痰核，皆是用补药使痰邪凝滞所致，半载方能消尽。幸而结在肤膜，若结在脏腑，早已死矣！
下面我们不妨来分析一下上面的病案。
小杨同学本来体质就虚，又逛青楼又挨揍，身体呈现虚证是顺理成章的事情。既然是虚，那么用补法就是理所当然的了。但是为什么补坏了呢？我们在其他文章里面已经再三论证过，一个人脾胃虚弱、阳虚时，重点要温阳，要提高脾胃的功能。只有脾胃功能提高了，才能正常地分解和吸收营养，才能补进去。如果脾胃功能虚衰，而一味呆补，营养不能充分分解和运化，必然形成大量痰湿。痰湿多了，淤积于皮下，就是痰核。小杨同学得的就是这个毛病。既然是痰湿太多淤积而成的毛病，就要化痰。莱菔子既能行气又能化痰，对于痰湿淤积的毛病是非常有效的。所以徐老师就用了莱菔子。此药非常便宜，但功效却很强。那么为什么要用藤条抽打患者呢？道德教育只是一个侧面，主要是为了疏通经络。因为痰湿淤积，必然先有经络不通的前提，所以要疏通经络。疏通经络有很多种，吃药可以，理疗也可以。用藤条抽打，也有效，算是徐老师方法独到之处，既疏通了经络，又教育了同学，一举两得。
再来普及一下常识。
小杨同学得的毛病，中医叫痰核，现代西医叫脂肪瘤。痰核就是体内痰湿淤积形成的疙瘩。这个名词现在很少有人知道了。与此相关联的名词叫瘰疠、瘿瘤。痰核、瘰疠、瘿瘤，都是痰湿淤积形成的，是同一类东西。 痰核指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成，结块多少不一，不红不肿，不硬不痛，用手触摸，如同果核状软滑而能移动，一般不会化脓溃破。痰核大多生于颈、项、下颔部，亦可见于四肢，肩背。生于身体上部的多兼风热，生于身体下部的多兼湿热。
瘰疬是指颈项或腋窝的淋巴结结核,患处发生硬块,溃烂后流脓,不易愈合。即西医所谓的结核菌侵入淋巴结，发生核块的病，多在颈部。俗称“疬子颈”，有些地区称“老鼠疮”。
瘿瘤，系因脾湿胃逆，甲木不降，肺气壅滞，阳不潜藏，气血结聚于脖颈所致。相当于西医所谓单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进等疾病。
痰核、瘰疬、瘿瘤虽然表现形式不一样，但就病机而言，简单地讲，都有两个方面的原因。一个是经络不通，主要责之于肝胆郁结；一个是痰湿内停，主要责之于脾虚生痰。经络堵塞的部位不通，痰湿堆积后的表现形式也就不一样。堆积于皮下者，就是痰核，即我们现在常说的脂肪瘤；堆积于淋巴结处，就是瘰疬，就是现在所谓的淋巴结结核；堆积于甲状腺处，就是甲状腺肿大、结节或肿瘤。当然，也有可能堆积于别的地方，就向上文徐大师所说，“结于脏腑”，就可能形成脂肪肝，肿瘤、肌瘤等等。由此可见，如果你得了脂肪瘤，那么应该祝贺你，因为你幸好是痰湿堆积于皮下，算是同类病机的各种疾病中最轻微的一种了。
脂肪瘤的诊断方法很简单，一般不至于误诊。
脂肪瘤多见于40～50岁的成年人，瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则必须治疗。
再给几个好用的方子。
脂肪瘤的中医治法很多。首先，理疗就很有效，包括刮痧拔罐针灸等，推拿也行，比较慢一点。取穴也简单，哪里有脂肪瘤就在哪里施术。当然，根据具体体质和病机进行经络辩证来施术，配合局部施术，效果会更好。特别提示，我们六经堂独家理疗技法——六经火神罐，治疗脂肪瘤效果非常好，几近神奇，不信就来试试！方剂二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草。此方我在另一篇文章中讲过，请参考：
