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脊髓损伤(SpinalCordInjuries,SCI)
脊髓损伤是由于脊柱骨折后脊椎移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤所致,分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。好发部位为中下颈椎和胸腰交界部,多有感觉和运动功能障碍、严重者可出现四肢瘫痪。
不同平面的脊髓损伤,临床表现也不同。常会出现损伤平面以下的运动、感觉和括约肌功能障碍,损伤部位疼痛,骨折部位椎体、棘突压痛及局部肿胀,严重骨折或脱位后伴后突畸形,最终导致截瘫或四肢瘫痪。
脊髓损伤术后康复案例分享
患者
女30岁楼梯坠落损伤
L3、4、5粉碎性骨折左侧髋关节骨折右脚趾骨折
患者术后康复采访:
术后康复训练
TIPS
早期康复训练
定时改变体位,每天进行1次以上的皮肤擦拭。进行呼吸训练,每个关节在活动范围内每天被动活动,重度挛缩者可进行关节活动度训练,包括主动辅助活动、徒手矫正、伸张运动。
慢性期康复训练
通过训练改善全身状态,使损伤脊柱的稳定性增强。目标是保持坐位和立位,移动动作,步行动作等。采用推起训练、起立训练、移动训练、返寝训练等来强化训练躯体和四肢。
体位训练:维持良肢位,卧位至坐位的步骤包括抬高床头→半坐位→坐位→轮椅训练,抬高床头30°,耐受1.5小时后可逐步抬高床头,每日抬高5°逐步过渡到坐位,也可进行站床训练。
被动运动:患肢每次活动5分钟,每天2次。
车椅子训练、步行训练、ADL训练。
案例分享:王璞
文案编辑:魏雨婷
排版设计:魏雨婷
指导老师:子星老师
出品团队:致远团队
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