四川治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/150109/4555379.html1月21日晚，“人福杯”青年麻醉医师病例讨论鲁冀区域赛顺利举行。
本次医院毕燕琳教授担任主持，特别邀请鲁冀两地麻醉专家：山东第一医院王月兰教授，医院容俊芳教授担任大会主席，医院康荣田教授，医院王秀丽教授，医院于金贵教授，医院褚海辰教授，医院张宗旺教授担任比赛评委，宜昌人福药业有限责任公司市场部部长陈燚先生莅临比赛开幕式并致辞。
捷足先登岂止于快·主持人
毕燕琳教授：河北省的疫情牵动着全国人民的心，希望河北省人民早日战胜疫情。通过前期的层层筛选，本次共有6名优秀的青年医生参与“人福杯”青年麻醉医师病例讨论鲁冀区域赛，让我们共同期待选手的精彩表现。01
代表致辞
王月兰教授：感谢宜昌人福药业一直以来对鲁冀两地的学术支持，在新春来临之前，非常荣幸能和各位河北、山东的麻醉同道进行线上学术交流，此次病例比赛的主题是快通道麻醉，希望通过此次友谊赛能够让广大青年医生交流快通道麻醉经验。祝愿各位参赛选手赛出水平，赛出风格，取得优异的成绩。容俊芳教授：近日来，河北省收到了来自全国各地医护人员以及医疗企业的爱心援助，感谢所有来冀参与抗疫的医护人员们。与此同时，也同样感谢搭建学术交流平台的宜昌人福药业，友谊第一，比赛第二，预祝本次比赛取得圆满成功。陈燚先生：我谨代表宜昌人福药业对参与此次比赛的各位评委、选手以及线上观众表示热烈的欢迎，“人福杯”青年麻醉医师病例讨论赛是一个举办多年的品牌赛事，我们由衷地希望为青年医生、麻醉专家的学术交流提供更多、更好的平台，为麻醉事业的发展尽绵薄之力。祝愿各位选手旗开得胜，希望河北疫情早日恢复，大家共同度过一个祥和的春节。02
病例比赛
1
1号选手 王 菲
参赛宣言：医路漫漫，不忘初心
病例题目：守望相助，从心出发——一例胸科手术的麻醉病例分享
病例小结患者入室时既有烦躁不安，完善的镇痛可以避免术后苏醒期的烦躁发生。盐酸氢吗啡酮是纯μ受体的激动剂，起效快，10~15分钟迅速起效，血药浓度稳定。手术结束前15分钟静脉注射盐酸氢吗啡酮10μg/kg，可以有效预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后麻醉恢复期的痛觉过敏，且不良反应少。
捷足先登岂止于快
点评 容俊芳教授
这是一例青壮年咯血的常规病例，整体演讲引人入胜，但是病例当中缺乏患者的临床诊断，病例总结中还可以增加围术期处理的要点和可待改进的内容。褚海辰教授提问：饱胃急诊患者采取头高位还是头低位诱导？
王菲：饱胃但无反流患者采取头高位诱导，反流患者采取头低位诱导，及时吸引分泌物。
2
2号选手 万甜甜
参赛宣言：我为每一位患者尽责，每一位患者因我而安
病例题目：幻影神针与镜中洞天——快通道麻醉之肩关节镜日间手术
病例小结快通道的要素包括诱导快平稳、清醒快、苏醒质量高以及应激损伤少。本例老年患者肩关节镜日间手术采用了全凭静脉复合神经阻滞的麻醉方式；麻醉诱导置入喉罩后在超声引导下行后路肩胛上神经阻滞+股神经阻滞；术中采取限制性液体策略，维持平均动脉压（MAP）大于基础值的80%，保护脆弱脏器功能；术毕给予昂丹司琼4mg+氟比洛芬酯50mg，患者术后恢复良好，在麻醉恢复室（PACU）拔除喉罩，转入病房。康荣田教授提问：选手演讲过程十分流畅，可视喉罩的使用是病例的亮点，请问日间手术患者应当如何进行术前评估？贵院如何定义日间手术概念？
万甜甜：日间手术患者的住院时间一般不超过24小时，若有特殊情况，则不应该超过48小时。住院患者入院后由外科医生评估是否可以进行日间手术（禁食禁饮时间），若符合日间手术适应证，则电话告知麻醉科，由麻醉科医师进行术前访视和评估。
于金贵教授提问：该病例的围麻醉期管理比较到位，选手也详细介绍了老年患者日间手术以及肩关节镜手术本身的麻醉管理要点（防止稀释性低钠血症以及加重心脏负担）。该病例如何实施限制性液体策略？如何预防痛觉过敏？
万甜甜：该患者术中一共输注晶体液、胶体液共ml，循环稳定，并未给予过多血管活性药物。为预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏，我们在术前进行了神经阻滞，减少疼痛与应激反应，术毕给予氟比洛芬酯进行镇痛衔接。
3
3号选手 李晓云
参赛宣言：麻无止境，醉在其中
病例题目：肥胖患者行快通道麻醉一例
病例小结肥胖患者的麻醉难点在于困难气道、拔管困难以及麻醉药物用量不明确等，该例患者在清醒镇静表麻下进行了气管插管，术中选择了短时效的全麻药+局麻药；采取肺保护通气策略，并给予呼气末正压（PEEP）；全麻药物在复合神经阻滞及气道表麻的前提下均按瘦体重给药，在脑电双频指数（BIS）及循环监测指导全麻药物用量；在术毕完全清醒后再拔出气管导管。
捷足先登岂止于快
点评 王秀丽教授
建议该患者在术前进行多学科评估，麻醉科医师在了解手术关键步骤对麻醉要求的基础上选择合适的麻醉方式以及麻醉药物。张宗旺教授提问：患者术中血糖是何水平？术后镇痛采取了哪些镇痛方法？
李晓云：患者术中血糖处于7~9mmol/L水平，并未进行特殊处理；术后疼痛评分较低，麻醉科医师根据术后随访情况进行病房镇痛。
4
4号选手 王晓燕
参赛宣言：麻醉，为你千千万万遍
病例题目：无痛超声支气管镜肺组织检查一例
病例小结一位老年肿瘤患者需行无痛超声支气管镜下的肺组织检查，相比无痛支气管镜检查，该检查定位更加困难、手术时间更长、刺激强度更大。麻醉科医师在超声引导下行双侧喉上神经阻滞（1%利多卡因2ml），并进行环甲膜穿刺；术中给予静脉麻醉，丙泊酚60mg静注后配制2mg/（kg·h）持续泵注，阿芬太尼缓慢匀速推注μg后持续泵注0.2μg/（kg·min）；患者苏醒快速平稳，20分钟后可步行至病房。容俊芳教授提问：若患者在无痛支气管镜检时紧急大出血，麻醉科医生如何配合手术医生进行抢救？
王晓燕：手术中应当保证患者完全无体动，以减少出血风险，若出血量较大，住院医生应及时呼叫上级医生，必要时转气管插管处理。
褚海辰教授提问：在进行喉上神经阻滞时，是否担心两侧声带松弛，影响患者呼吸？
王晓燕：住院医生会在上级医生的带领下进行操作，并且主要阻滞喉上神经的内侧支，与喉返神经距离较远，对呼吸抑制的顾虑不大。
5
5号选手 贺恬怡
参赛宣言：路漫漫其修远兮，吾将上下而求索
病例题目：右肾癌并发下腔静脉瘤栓根治术——一例快通道麻醉处理策略
病例小结该例患者术前主要需
