北京中科医院是骗子 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/161225/5154126.html在过去，大家往往认为“腰椎间盘突出”是中老年人的专利。但是，随着现代年轻人的工作习惯，工作方式以及生活方式的改变，发病人群年龄越来越趋向于年轻化。那所谓的“腰椎间盘突出”到底是怎么回事？平常生活中应该如何注意呢？首先，应该区分不同的类型：
1
腰椎间盘膨出
腰椎间盘膨出一般是指椎间盘环的中心位置髓核突出于纤维环内使之膨隆，但是周围的纤维环没有破裂，一般情况下椎管间隙未见狭窄，与周围韧带组织粘连少。膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，可引起局部无菌性炎症，髓核的位移会形成脊柱的不稳定从而引起腰腿痛。
2
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是指的椎间盘的中心髓核已经突破纤维环而压迫到神经，其纤维环状态有骨性突出，与周围组织发生粘连，椎管间隙明显变狭窄。其中腰椎间盘突出症状以腰4.5和腰5.骶1间隙发病率最高。大家应该已经发现了，简单地说膨出和突出最大的区别就是纤维环是否已经破裂，如果没有破裂就属于膨出，已破裂就叫突出。
3
腰椎间盘脱出
腰椎间盘脱出也叫腰椎间盘游离，是指的椎间盘中心的髓核已经完全脱离破裂的纤维环，脱离椎间隙进入椎管内，形成游离组织，可压迫硬膜囊和刺激神经根，并且与周围组织有粘连。一般脱出型很少见，形成脱出说明已经很严重了，基本只能通过手术治疗。
···
01
腰椎间盘突出会有哪些症状?
1.腰痛大多数患者最先出现的症状，发生率约80%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。3.马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
···
02
临床检查
1.直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°时感到腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。2.股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节屈曲。检查者将屈曲的下肢高抬，使髋关节处于伸展位，当伸展到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。3.仰卧挺腹试验患者仰卧，双手放于腹部或两侧，以头部及两足跟为着力点，将腰部和臀部向上抬，使应用椎管内压力增加，牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛或下肢放射痛。用于检查神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症，有疼痛为阳性。
···
03
如何缓解腰椎间盘突出的症状？
大多数的腰椎间盘突出的患者都属于久坐人群，原因就是长时间不正确的坐姿使腰椎间盘承受了过大的压力，还有的人采用长期不正确站姿也会增大椎间盘剪切力。还有的人因为擦地和搬重物的动作导致腰部突然“闪”了一下。如果采用了错误的姿势去拖地、擦地或者搬重物，将对腰椎间造成巨大的损伤。所以掌握正确的生活中的动作是至关重要的。1.正确的站姿与坐姿往往出于省力的目的，人们在站立或坐位时都趋向于最省力最放松的姿势，但是由于现代人的工作方式与古代有极大不同，所以人们的肌肉在身体前后侧、左右、上下都存在着力量的严重不平衡，自然在放松的姿势时，部分肌肉由于使用过于紧张，部分肌肉由于废用过于松弛，这都加剧了不平衡和姿势的异常，头过度前倾、骨盆前倾等等，它们会引起腰疼症状，给现代社会的人们带来了不少困扰。2.合理地搬重物在生活中的很多时候，我们都必须去拾取或搬运地面上的某个重东西，对于柔韧性相对较好的朋友来说，最简单不过的就是直膝弯腰直接抬起，但是由于过度的前屈，使腰椎椎体前部的受力大于后侧，而椎间盘中像汤圆皮一样的纤维环和中间的髓核（类似汤圆馅）恰恰又在两节椎体的中间，加之抬重物时的憋气，共同作用导致“汤圆馅”受到挤压而向身体后方突出，这就是我们常说的腰椎间盘突出症。那么，如何合理地搬重物呢？原则就是尽可能减少腰椎的压力，腰椎的压力小了，“果冻”样的椎间盘突出的风险也就小了。在搬运重物时，尽可能做到屈膝下蹲搬运，上半身呈一条直线，通过适当的憋气收紧腰腹部，慢慢伸直膝关节来抬起重物。3.合理地拎重物如果所提的东西过重，腰背部力量又不够的前提下，我们的姿势必然会发生变形。慢慢开始向重物一侧偏移，两侧的肌肉一侧被拉长，一侧在重力作用下缩短，另外过重时可能会来回地小幅度甩动重物，这些，都可能是闪腰（小关节紊乱）的前兆，长期使用同一侧、同一姿势发力，久而久之还会造成两侧腰背部的肌肉力量不平衡，引发更大的问题出现。在拎重物时，我们不妨预先把腰腹部收紧，重物尽可能靠近身体，可以有适当的向对侧倾斜，尽可能左右手交替着拎重物。
张高祥医生年毕业于第二军医大学，之后在中国医院医院进修，系统学习了围手术期外科处理、手术操作和术后并发症的早期发现与防治。
张医生拥有超过30年外科工作经验。医院之前，张医生先后在解放军第医院、医院及环球医生国际医疗机构工作，熟练掌握普外科常见病、多发病的诊治，以及常见的手术与非手术治疗原则，熟悉疑难、复杂病的病因，并能独立完成其诊断。
张医生在国家级专业杂志及核心期刊上发表论文20余篇，多次参加外科方面的学术会议及相关学术交流与科研工作，参与过多项科研课题的研究，在干细胞或免疫细胞治疗方面积累了丰富的经验。此外，张医生还在环球医生国际医疗机构接受过外科创伤紧急手术培训,熟练掌握急救和创伤医学。张医生还获得了美国国外医学毕业生教育委员会(ECFMG)的认证。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
