北京哪个白癜风医院好 http://www.bdfyy999.com/index.html新生儿疾病：3、
一、脐部疾患（一般预后良好）
脐湿--脐部湿润不干。（脐湿、脐疮，西医学泛指新生儿脐炎）
脐疮--脐部红肿热痛，流出脓水者（要及时处置避免败血症等）
脐血--血从脐部溢出者（脐带出血）（预后良，除非与血液系统疾病有关才较重）
脐突---脐部突起，按之可回纳（脐疝、脐膨出）其发生与先天因素有关。
前三种与接生断脐、护脐不当有密切关系。
病因病机和辨证要点：
脐湿脐疮主因是断脐护理不当，感受外邪。洗浴时脐部为水湿所侵或为尿液浸渍或脐带未干脱落过早或为衣服摩擦损伤等使湿浊浸淫，脐部创面渗出脂水则为脐湿。若湿郁化火或污秽化毒而致红肿痛，进而毒聚成疮，溃烂化腐则为脐疮。脐疮重症热毒壅盛可“走黄”而内侵脏腑，甚至产生邪陷心肝变证。
脐血可因断脐结扎失宜（过松血渗、过紧伤及血脉；或因胎热内盛，迫血妄行；部分患儿先天禀赋不足，中气虚弱，脾不统血。
脐突以先天内因为主---先天发育不全，脐孔未全闭合，留有脐环或腹壁部分缺损，肌肉松弛。外因---啼哭叫扰屏气所致（小肠脂膜突入脐中）。脐疝是肠管自脐部凸出至皮下呈球形软囊，易于压回；脐膨出是部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带的基部，上覆薄而透明的囊膜，较为少见。
常症、轻症无全身症状，精神、吮乳俱良；重症、变证伴烦躁不宁，甚至抽风昏迷，或萎靡不振，拒乳，红肿、脓液或脓血渗出，出血量较多甚至同时便血吐血等。
证治分类：
1、脐湿：治则收敛燥湿。
方药--渗脐散，外用干撒脐部。当代运用此方多去麝香，局部发红者加黄柏粉。
2、脐疮：治则清热解毒，佐以外治。
方药--犀角消毒饮加减，局部外用如意金黄散涂敷。大便秘结，舌苔黄燥加大黄；脐部渗出混有血液加紫草、景天三七；见神昏抽搐者加安宫牛黄丸或紫雪丹。
3、脐血：应分清原因。
脐带结扎过松者（以啼哭时出血加重为特征）---应重新结扎脐带。
胎热内蕴者（以脐血鲜红渗泄为特征。或见发热，面赤唇焦，舌红口干，肌肤紫斑）---治则清热凉血止血。方用茜根散。
脾虚气不摄血者（以脐血色淡，缓渗不止为特征。或见萎靡、手足欠温，不欲吮乳，舌淡苔薄，指纹淡）---治则益气摄血。方用归脾汤。
尿血加大蓟、小蓟；便血加槐花、地榆；形寒肢冷加炮姜炭。
4、脐突：以局部表现明显，精神食欲等无明显改变。
脐疝无嵌顿者需等腹肌逐渐发育，疝环逐渐狭窄甚至闭合。但如果疝囊较大且2岁以上仍未闭合着考虑手术修补。脐膨出者大部分需手术治疗。
1、常用中成药--小儿化毒散（用于脐疮）；云南白药（用于脐血）
2、西医疗法---脐疮局部炎症较重或有全身感染中毒症状可选适当抗生素治疗；有脓肿形成者及时切开引流，慢性肉芽肿手术切除；脐突（见上文）。
1、新生儿断脐后注意脐部残端保护，保持清洁，防止尿便及洗浴浸渍。
2、脐部残端应自然脱落，保持内衣、尿布清洁、干燥、柔软。
3、脐部换药时，注意局部消毒。若有干痂形成，不可强剥，防止脓液外溢感染健康皮肤。
4、减少啼哭叫扰。若啼哭频频，脐突久不回复应注意检查寻找原因，及时相应处理。
二、新生儿肺炎（吸入性、感染性）
病因1）胎儿因宫内缺氧刺激呼吸中枢引起深呼吸，吸入羊水和胎粪（一般见于足月儿）；新生儿吸入乳汁或呕吐时吸入胃容物（一般见于早产儿）。
病因2）孕妇患菌血症、病毒血症可经血行感染胎儿；因宫内窒息吸入污染之羊水、分娩中吸入污染之产道分泌物；上呼吸道感染蔓延至下呼吸道；医源性感染等。
易感因素：1）呼吸中枢发育不完善，调节功能差；2）肺组织分化不完善，肺泡数量少；3）呼吸肌薄弱，咳嗽反射差，易发生吸入；4）免疫能力低下；5）护理不当时，易受寒冷侵袭。
病理：主要为支气管肺炎或间质性肺炎。出生前感染时的病变广泛弥散，除炎性改变外，肺泡可有透明膜形成。吸入羊水时肺泡内可见羊膜碎片、角化的上皮细胞和皮脂等。分娩时或生后吸入所致肺炎也常有胸膜的炎性变化。
临床表现：先天性肺炎多在生后24小时之内出现，产时感染多在24~48小时，生后感染多在5~7天之后。第一声啼哭延迟，自主呼吸建立后即呼吸过速、呻吟、发热或体温不升。可有典型的呼吸系统症状和体征---咳嗽吐沫、呛奶、点头呼吸、紫绀、鼻扇及三凹征，肺呼吸音粗糙、有干湿罗音。
症状不典型时，表现为反应性较差、吐沫、面色苍白、紫绀、呼吸暂停。严重者出现呼吸衰竭，甚至并发充血性心力衰竭。
肺炎时也可有神经系统的异常表现，肌张力增高或减低，肢体震颤甚至惊厥。严重缺氧者可并发硬肿。
X线检查、诊断和鉴别诊断（略）
预防：1）合理处理难产及正确喂哺，防止吸入。2）有吸入者立即清洁呼吸道。3）产前有感染、分娩中有羊膜早破者，孕母产前及新生儿使用抗生素。4）及时治疗上感。
治疗：1）根据病原选用适当抗生素。2）呼吸困难及发绀者给氧吸入，必要时少量输血或血浆。3）心力衰竭用洋地黄制剂。4）可用宣肺平喘，活血化瘀中药。5）保证适宜的环境温度和湿度，必要时给以雾化吸入和吸痰，保证呼吸道通畅。6）呛咳重者采用胃管喂养。
三、初生儿疾病推拿辅助治疗参考（2.）
1、二便不通：胎中受母体蕴热（热毒），产后腹部膨胀或面赤、口干、舌燥、不乳、哭闹不安，二便不通。
主穴：逆运八卦、推四横纹、清肺经、退六腑、膊阳池、
配穴：补肾经、揉小天心、揉二马、清天河水。（介质：滑石粉）
2、便结《按摩经》：“小儿初生，大小便不通，腹胀欲绝者，急令大人以温水漱了口，吸咂小儿前后心，并脐下手足心共七处，每处咂三五次，每次要漱口，以红赤为度，须臾自通”
3、肛门红肿：肠腑郁热。肛周红肿。甚则近肛门处有豆大水泡或见泡破后有渗出液等。
主穴：清大肠
配穴：补肾经、揉小天心、揉二马、清天河水。
4、尿潴留：多因胎热。热塞其流。生后无小便，腹中胀急。
主穴：揉摩腹膀胱、补肾经、清天河水
配穴：揉小天心、揉二马、清小肠。（介质：滑石粉）
5、眼不开：胎中热毒熏蒸，生后热毒上攻于目。眼睑红肿多眵，面赤烦躁，啼哭不安。甚则边缘赤烂，摩痛难睁，二便秘涩。
主穴：揉小天心、补肾水、推脊、清天河水、清板门、清肝经、退六腑。
配穴：清肺经、揉肾纹、揉阴池、揉二马、膊阳池、清小肠。
介质：滑石粉。（白菊花、双花、蒲公英（浸水洗）
6、初生儿夜啼：
1）因寒者多属脏寒脾冷，可见入夜则啼，面色青白，唇鼻周围色青尤甚，手足凉，蜷缩，腹痛，甚则腰腹伸缩纵动，哭声尖锐，音沉涩不畅，脐周凉，不思乳食，便色绿伴粘液及奶块等。（介质：麻油或滑石粉）
主穴：分阳、补脾经、揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠、揉脐、摩腹。
配穴：逆运内八卦、推四横纹、揉小天心、补肾经、揉二马。（介质：麻油或滑石粉）
2）因热者多数心热有火；可见面色唇红，烦躁不安，手足及肚腹皆热，便秘尿赤入夜仰身作啼，不喜抱，抱则啼甚，哭声高而尖锐有力
主穴：分阴、补肾经、清天河水、揉板门、退六腑。
配穴：揉小天心、推四横纹、清肺经。（介质：黄芩浸水或滑石粉）
3）因惊者多因神气虚怯，卒闻异声，或自触异物，突然受惊；可见面青色暗不泽，睡中惊惕不安，抱则安静，喜偎母怀，啼声急而尖锐。
主穴：捣揉小天心、清肝经、补肾经、清天河水。
配穴：分阴阳、揉二马。（介质：滑石粉）
4）因虚者多因先天不足复加后天失调，或因久吐久泄，伤及正气；可见面色白青或暗黄，喜偎母怀，抱睡放醒，，多啼，啼声低弱无力。
主穴：补脾经、推三关、补肾经、揉小天心。
配穴：逆运内八卦、推四横纹、揉外劳宫、揉二马。（介质：麻油或滑石粉）
7、初生儿泄泻：
多因喂乳不当，胃气受损。便物有水或伴不消化奶块或黏液等，便色或黄或绿，小便量少，腹痛哭闹等。
主穴：补脾经、补大肠、推上七节骨、、逆运内八卦、推四横纹。
配穴：补肾经、揉二马、清天河水。（介质：滑石粉）
8、初生儿水疝：
多由外感风邪，湿热蕴郁所致。。阴部肿大，皮肤光亮、发热、偶有阵痛，内蓄黄水等。
主穴：揉小天心、补肾水、揉外劳、揉二马。
配穴：补脾经、逆运内八卦、推四横纹、揉肾经穴。（介质：滑石粉）
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