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骶管阻滞可能是最常用的小儿椎管内阻滞技术。此技术简单，易于实施，并发症少。
适应症
大多数脐部以下的手术例如：腹股沟疝修补，泌尿外科手术，消化道手术和骨盆及下肢矫形外科手术等
禁忌症
骶管畸形（脊柱裂，脊髓脊膜膨出等），脑膜炎，颅内高压等。
并发症
总的并发症几率0.%，使用恰当的穿刺器械，并发症少且轻微。但是如果穿破硬脊膜并注药，可致循环衰竭及呼吸停止。
解剖
新生儿与小婴儿脊髓与脊柱骨性结构生长速度不一致，新生儿脊髓圆锥位于L3水平（成人位于L1），直到1岁才与成人相同，婴儿硬脊膜终止位置也比成人低。新生儿许多骨性结构包括椎骨多为软骨，穿刺阻力小，直接损伤可能导致骨化核的感染。髂前上棘的Tuffier线与脊柱相交于L5水平或更低。小儿硬膜外腔脂肪疏松，含水量大，局麻药扩散好，小儿神经纤维髓鞘化不完善，局麻药在神经间穿透更容易，局麻药起效快，浓度不需要太高效果就很好。
骶裂孔解剖
骶裂孔是由第5（或第4）骶椎椎弓融合不全形成的U形或V形孔，两侧有可触及的骶角，由骶尾韧带（黄韧带在骶尾部的延续）覆盖。儿童（10个月到18岁）骶裂孔顶点离硬脊膜终点距离约为30mm（标准差为10mm）（范围13.6～54.7mm）。2个月至7岁小儿皮肤至骶骨前壁的平均距离为21mm（极值10～39mm）。患儿体重及年龄对皮肤到硬膜外腔的距离影响轻微（下图）。对大多数患儿而言，25mm的穿刺针即足以到达硬膜外腔且不容易穿破硬脊膜。
随着年龄的增长，骶管的中轴发生变化：骶裂孔变得定位困难，间隙变窄。同时，硬膜外腔脂肪增厚，从而限制了局麻药的扩散。这些变化增加了年龄大于6-7岁的儿童实施骶管阻滞的难度，故该方法不太适合该类儿童。
药物
0.5ml/kg:所有骶部皮肤区域可被阻滞。
1.0ml/kg:所有骶部及腰部区域可被阻滞。
1.25ml/kg:麻醉范围至少到中胸段。
然而，当骶管阻滞注射量达1.25ml/kg时有扩散平面过广的风险（T4以上）因此局麻药用量最好不超过1.0ml/kg。
穿刺针
推荐短（25-30mm）和短斜面（45°）带针芯针，替代针具：静脉套管针（22-18G）
操作技术
操作时患儿取侧卧位，清醒状态下的早产婴儿取俯卧位，骨盆下面垫以卷好的毛巾或双腿屈曲呈青蛙状。两个骶角位于V形骶裂孔两侧，可沿着棘突在骶尾关节水平进行触摸定位.两侧髂后上棘与骶裂孔形成等边三角形，但在临床实践中，当不能触及骨性标志时，这种解剖特征对骶裂孔的定位并无帮助。骶管穿刺技术如图所示。
骶管阻滞主要采用单次注射法，偶行硬膜外置管重复或连续给药。任何硬膜外阻滞的导管置入长度一般为2-3cm.由于婴儿硬膜外腔脂肪具有流动性，更深置入容易将导管置至腰椎乃至胸椎水平，这种技术仅限于专家谨慎实施，且必须控制导管尖端的最终位置，其误置率可高达28%。
操作视频（来自网络）
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