哪里医院治疗白癜风好 http://pf.39.net/bdfyy/神经源性下尿路功能障碍的诊断与评估
神经源性下尿路功能障碍的诊断主要包括三个方面：
①导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断：如病变的性质、部位、程度、范围、病程等，应通过神经系统疾病相关的病史、体格检查、影像学检查和神经电生理检查明确，必要时请神经科医生协助诊断。
②尿路功能障碍和泌尿系并发症的诊断：如下尿路尿失禁的类型、程度，是否合并泌尿系感染、结石、肿瘤，是否合并肾积水、膀胱输尿管返流等。应从相应的病史、体格检查、实验室检查、尿动力学检查和影像学检查、膀胱尿道镜检查明确。③其它相关器官、系统功能障碍的诊断：如是否合并盆腔脏器脱垂、是否合并便秘或大便失禁等，应通过病史、体格检查、实验室检查、影像学检查明确。1病史详尽的病史采集对神经源性下尿路功能障碍的诊断十分重要，除此之外还应询问患者的生活方式、生活质量等内容。
1.遗传性及先天性疾病史：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出等发育异常疾病。
2.代谢性疾病史：如糖尿病史，注意询问血糖治疗及控制情况，是否合并糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等并发症。
3.神经系统疾病史：如带状疱疹、格林-巴利综合征、多发性硬化症、老年性痴呆、帕金森病、脑血管意外、颅内肿瘤、脊髓损伤、脊柱脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症等病史。
4.外伤史：应详细询问受伤的时间、部位、方式，伤后排尿情况及处理方式等。
5.既往治疗史：特别是用药史、相关手术史，如神经系统手术史、泌尿系统手术史、盆腔及盆底手术史、抗尿失禁手术史等。
6.生活方式及生活质量的调查：了解吸烟、饮酒、药物成瘾等情况，了解尿路功能障碍对生活质量的干扰等。
7.尿路感染史：应询问感染发生的频率、治疗方法及疗效。
8.女性还应询问月经及婚育史。
2症状1.泌尿生殖系统症状
(1)储尿期和排尿期症状：如尿频、夜尿、尿急、遗尿、尿痛、尿失禁、排尿困难、尿潴留等。
(2)膀胱感觉的异常：如膀胱有无充盈感及尿意等。
(3)泌尿系管理方式的调查：如腹压排尿、扣击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、长期留置尿管、留置膀胱造瘘管等。
(4)性功能障碍症状：男性注意是否存在勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常等，女性注意是否存在性欲减退、性交困难等。
(5)其它泌尿生殖系统症状：如腰痛、盆底疼痛、血尿等。
2.肠道症状：肛门直肠症状如直肠感觉异常、里急后重感等，排便症状如大便失禁、便秘等。
3.神经系统症状：包括神经系统原发病起始期、进展期及治疗后的症状，注意肢体感觉运动障碍、肢体痉挛、自主神经反射亢进等症状。
4.其它症状：如发热等。
3体格检查1.一般体格检查：注意精神状态、意识、认知、步态、生命体征等。
2.泌尿及生殖系统检查：注意腰腹部情况，男性应常规进行直肠指诊，女性要注意是否合并盆腔器官脱垂等。神经源性下尿路功能障碍患者的直肠检查不应该仅仅
