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儿童前庭功能及训练机制 [复制链接]

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近年来,婴幼儿和青少年前庭功能障碍的相关报道有所增加。脑瘫、慢性中耳炎、轻度脑震荡、巨细胞病毒感染患儿和晚期早产儿,可能表现出明显的前庭功能障碍,包括凝视功能障碍、姿势控制异常、运动发育迟缓和眩晕等。儿童前庭康复主要通过具有个体化的前庭适应、视觉和平衡训练、虚拟现实技术等方式进行。

前庭康复机制包括前庭适应、前庭习服和前庭替代。前庭适应是指通过训练使前庭系统适应外周前庭不对称的信息传入,从而适应性控制前庭反射,主要目标是提高凝视的稳定性和平衡能力,减少症状。改善凝视的适应性练习包括在目标移动时保持专注和清晰的视觉。

前庭习服是指通过反复暴露在刺激下而减少反应,主要目标是减少眩晕和头晕症状。可根据患者的个体特征选择特定的动作或训练模式。前庭替代是通过视觉、本体感觉、颈

儿童前庭康复的评估主要包括前庭脊髓反射系统评估和前庭眼动系统评。前庭脊髓反射系统评估主要包括闭目直立检查、过指试验、行走试验、瘘管试验、功能性伸手试验和动态姿势描记检查。前庭眼动系统评估主要包括眼震检查、温度试验、旋转试验和视眼动反射检查。当然还有一些其他的方式比如发育量表中的平衡项、感觉统合检查等。

目前适合进行儿童前庭康复治疗的疾病包括外周性和中枢性疾病。外周性疾病包括良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、双侧感音神经性聋、双侧外周前庭功能减退、运动或视觉诱发眩晕以及人工耳蜗植入术后。中枢性疾病包括脑性瘫痪、脊髓脊膜膨出、前庭性偏头痛、注意力缺陷多动障碍、中枢性协调障碍、脑震荡、巨细胞病毒感染、晚期早产儿、先天性斜颈、青少年特发性脊柱侧弯和孤独症谱系障碍。

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