腰椎间盘突出症是临床上的一种常见疾病，主要是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊髓、神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿疼痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症患者常见有以下症状：
（1）腰痛、下肢痛：绝大多数的患者表现为持续性的腰背部钝痛，有时疼痛较为剧烈。疼痛多发于下腰椎部位，受牵连的主要是坐骨神经，疼痛的部位往往都是从腰部开始，沿着坐骨神经的行走方向逐渐向下延伸，从腰部-臀部-大腿后侧-小腿外侧-足背-脚趾背侧。
下肢可有放射痛，表现有两种情况：一是自腰至足底部的放射性刺痛或麻木感，一般可以忍受;另一种是表现为由腰至足部的电击样剧痛且多伴有麻木感，腰部多采取前屈状或以手扶腰以缓解疼痛，患者喜欢采取屈髋、屈膝、侧卧位。在咳嗽、打喷嚏、用力解大便时疼痛加重。
（2）肢体发麻、发冷：在椎间盘压迫到腰部的神经，并牵涉到下肢时，患者自己可以感觉到下肢出现发麻、发冷。（3）间歇性跛行：腰椎间盘突出后位于椎管之内，占据了椎管一定的空间，使得椎管对脊髓或者神经根产生了一定的压迫，尤其在患者站立或者行走的时候明显(患者在行走一段时间后，出现腰痛或下肢痛)，经过一段时间的休息后症状又有所缓解。有的患者在发病的一开始，徒步行走数百米后就感到腰痛和下肢疼痛，经过休息或者下蹲片刻后疼痛缓解或者消失，又可以继续行走，但是，一会儿之后又出现了腰痛和下肢疼痛，需要再次休息，如此反复，症状越来越重。（4）肌肉麻痹：由于突出的椎间盘压迫到神经，使得它对相应的肌肉的支配作用减弱或消失，可以出现相应的肌肉麻痹、无力(发生在小腿和足趾的肌肉较常见)。患者无力翘或钩大拇指等。（5）大小便障碍、会阴部麻木、性功能下降：由于椎间盘突出后位于椎管的中央或者近中央部位，压迫到腰部的马尾神经，使得马尾神经的功能障碍，继而出现会阴部麻木、刺痛、大小便困难，阳痿、性功能下降等，严重的患者可以出现大、小便失控及双下肢不全性瘫痪等症状。腰椎间盘突出症在特定的人群中容易发生，其主要是以下几种人较易得本病：1、好发于青壮年，年龄25--50岁的人群多发，占总发病人数的75％以上。尽管这个年龄段为青壮年，但是由于椎间盘的退化已经开始了．特别是纤维环的退变更早，而腰椎退变要晚一些，这些退变的不同步，加上这个年龄段的运动量较大就易患病。2、男性发病要高于女性，这是由于男性从事体力劳动的机会更多、更重，腰部受损机会也更多。3、体重过于肥胖和过于瘦弱的人都易患上腰椎间盘突出。肥胖者主要是自身重量超重而加重腰椎的负荷，增加了腰椎间盘突出的机会。瘦弱者由于肌肉少，对腰椎的保护作用较弱，所以易患本病。4、腰椎发育异常者如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、椎弓崩裂等，都会诱发本病。5、从患者职业上来看，腰椎间盘突出症为常见病、多发病，广泛地存在于各行各业中，但是重体力劳动者的发病明显比轻体力劳动者要高；脑力劳动者、长期伏案工作、长期弯腰工作或搬重物的人发病率也比较高，因此体力劳动者要注意劳逸结合，脑力劳动者要加强锻炼，提高腰肌的协调性。6、据国外医学家统计表明家庭中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家庭中没有该病的人发病率高几倍，显示该病亦具有遗传性。7、长期在寒冷、潮湿的工作和生活环境中易产生肌肉炎症、水肿从而诱发本病。如长年在矿井下工作的人易得病。腰椎间盘突出症的治疗该病的治疗以非手术治疗为主，尤其对症状较轻、病程较短的患者首选非手术治疗，包括生活管理、物理治疗、药物治疗等。对于非手术治疗无效的患者，可根据病情，考虑进行脊柱微创技术治疗。而对于部分病情严重，不适合微创技术治疗的患者，可以考虑开放手术治疗。1.非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后，可以在佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要在专业医生指导下进行。（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。（4）药物治疗在无禁忌症的情况下，可选择非甾体类抗炎药缓解疼痛（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。2.微创治疗（1）经皮髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。（2）显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除近年来，显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。3.手术治疗手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。（1）单纯椎板间开窗髓核摘除术适用于单纯型腰椎间盘突出症患者。通过切除黄韧带，经椎板间隙显露和切除突出的椎间盘。（2）半椎板切除术适用于腰椎间盘突出合并明显的退行性变，需要广泛探查减压者。此术式视野清晰，易显露突出的椎间盘，可直接切除髓核，神经减压充分。（3）全椎板切除术适用于同一间隙双侧突出，或中央型突出粘连较紧不易从一侧摘除者。此术式显露充分，可充分减压，近期疗效肯定。但生物力学研究及长期临床随访发现，此术式易导致腰椎不稳或形成不规则新骨，有造成继发性椎管狭窄的可能。（4）椎间盘切除植骨融合术适用于椎间盘突出合并腰椎不稳患者。目前临床上脊柱植骨融合术常用的有三种，包括PLIF,ALIF和TLIF。①PLIFPLIF是指后路椎体间融合术，这种融合术通过患者的背部（后正中入路）切口达到椎骨，然后移除椎弓板（椎板），清除受累椎间盘及其周围组织，并在相邻椎骨表面为椎体融合做准备。椎间隙准备完成后，把装有自体或异体骨的融合器植入到椎间隙中，以促进两个椎体之间的融合。②TLIFTLIF是指经椎间孔入路腰椎体间融合术。这种融合术是PLIF手术的一种精细化手术。这种TLIF技术采用与PLIF术类似的方法到达脊椎，不同的是在患者背部从椎管更侧面的切口进入。这一做法大大降低了外科手术中肌肉剥离数量，通常对脊椎造成的创伤更小，对神经更安全。③ALIFALIF是指前路腰椎椎体间融合术。这种手术与PLIF术类似，不同的是从身体前部进行，通常是通过一个在下腹区侧面的切口进入。这种方法维持了腹部肌肉的力量和功能，常常用来融合L5-S1的椎间盘间隙。切开切口达到腰椎，移除椎间盘组织，植入前路融合器，配合前路钉棒或钉板来稳定脊椎和促进融合。腰椎间盘突出的预防腰椎间盘突出在如今的社会越来越普遍，这主要与人们生活方式改变有很大关系，社会进步带来的便利，减轻了体力劳动的同时，使得人们越来越缺乏锻炼，想要抑制住腰间盘突出的发生，必须做好预防工作。那么，做好腰间盘突出预防的具体方法有哪些呢？1、腰间盘突出的预防需注意不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累，工作一段时间后稍作运动。2、腰间盘突出患者应睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间坐姿看电视手机。这也是较为有效的腰间盘突出的预防措施。3、腰间盘突出的预防应避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰间盘突出症的复发。4、腰间盘突出患者在走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿并齐长时间站立。5、腰间盘突出的预防需注意动作宜“慢半拍”，运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘，易导致腰间盘突出的发生。
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