脊膜膨出手术成功率

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胎儿脊柱发育异常病例分享 [复制链接]

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由于现在的生活条件导致胎儿发育异常的情况非常多,很多问题是不容易被我们现在的医疗条件所认识的,很多先天性的疾病要出生后或长大以后才被发现。但是就脊柱异常的还是非常少见,看看这个典型的脊柱发育异常是怎么一回事呢?看下图,表面看这个胎儿的脊柱没有发现什么异常,跟正常的脊柱没有什么区别,很容易忽略诊断,但是在底尾椎第五个椎体有一点不对称。

我们再用二维观察的尾椎图像,可以清楚的看到一个较大包块,而且里面回声杂乱,看着个是非常大的,边界不规则,与胎儿的接触面较宽,大部分覆盖胎儿的臀部。

再看看胎儿的大脑,发现胎儿的颅后窝池非常不明显,小脑已经贴近胎儿的大脑后颅骨骨板,说明胎儿的颅后窝池的水明显减少。

再回来仔细用四维看胎儿的尾椎部分,发现从腰椎以下底尾椎的椎骨腹内侧完全缺失,大部分和异常包块的回声溶合,包块覆盖整个底尾椎表面。

这个胎儿尾椎异常包块的回声内部是大部分无回声的,还有一些分隔,表面不光滑,但是没有股骨和毛发样回声,脂液分层也没有发现,但是内部回声还是比较紊乱。

这个胎儿做了引产手术后也发现臀部一较大包块,可惜没有做病理检查,但是更具胎儿的这些表现我们只能确定是一个底尾椎脊柱裂的可能性较大,但是也不排除他合并的有胎儿的畸胎瘤。

在这里熊医生还是要提醒孕妈妈:很多孕妈妈都认为,胎儿发育有畸形的情况一早就应该发现,医院也做过很多次检查,为什么就没有发现呢?而且包块还那么大,医院就看不出来吗。其实这个观点是错误的,胎儿是一个动态的发育过程,很多器官都是慢慢发育长大的,在早期这个胎儿的尾椎骨发育异常的不明显,椎体的裂口非常小,所以还没有突出的包块,这个时候就很难发现问题,随着胎儿的长大椎体的没有随胎儿的发育而进一步完善,所以裂口就会越来越大,再加上大脑里脑脊液和颅内压的形成,导致脊膜、马尾神经或脊髓向外膨出,形成胎儿尾椎的包块。

这个胎儿现在才24周,在胎儿发育的一定的时候,胎儿的还会出现更多的临床表现,会出现脑疝导致大脑的变化,如果是伴有畸胎瘤他也会随着胎儿的长大而长大,也许更好区分一些。很多的隐形脊柱裂要到12岁以后,才慢慢表现出来,最后才被临床诊断,在胎儿时期是根本没法诊断。i所以医院,医生不是神仙,没有未卜先知的本领,他也想给你看到异常,为了排除更多的的胎儿发育异常,也请孕妈妈在胎儿发育的各个时期做相应的检查,能在胎儿出生前排除严重的胎儿缺陷,就是你的幸运。

熊鹰

能发现问题就是你的幸运

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