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导读

明年起,我省将全面实施统一的城乡居民医保制度。

11月29日,省人力资源和社会保障厅发布了《关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》,提出整合后要逐步提高城乡居民重特大疾病保障待遇水平,儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种将纳入首批全省重特大疾病保障范围。

年1月1日,我省全面启动实施城乡居民重特大疾病医疗保障工作。

谁能报?城乡居民基本医保参保人员

据了解,只要是参加我省城乡居民基本医疗保险,患重特大疾病的人员,均可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。

哪些“大病”能报销?住院病种33种+门诊病种10种

我省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上,确定了第一批医疗保障重特大疾病。

河南城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种(33种)

儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组

儿童急性早幼粒细胞白血病

儿童先天性房间隔缺损

儿童先天性室间隔缺损

儿童先天性动脉导管未闭

儿童先天性肺动脉瓣狭窄

完全型心内膜垫缺损

部分型心内膜垫缺损

主动脉缩窄

法乐氏四联症

房间隔缺损合并室间隔缺损

室间隔缺损合并右室流出道狭窄

室间隔缺损合并动脉导管未闭

室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄

房、室间隔缺损合并动脉导管未闭

脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出

尿道下裂

(以上17种病,要求患者限定年龄≤14岁)

唇裂

腭裂

乳腺癌

宫颈癌

肺癌

食管癌

胃癌

结肠癌

直肠癌

急性心肌梗塞

慢性粒细胞性白血病

重性精神病(包括双相情感障碍、精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症)

耐多药肺结核

(以上病种,对患者年龄无要求)

双侧重度感音性耳聋

(语前聋限≤6岁,语后聋限≤14岁)

先天性幽门肥厚性狭窄

(患者≤3个月)

发育性髋脱位

(2岁~8岁)

河南城乡居民重特大疾病医疗保障门诊病种(10种)

终末期肾病

血友病

慢性粒细胞性白血病

I型糖尿病

甲状腺机能亢进

耐多药肺结核

再生障碍性贫血

苯丙酮尿症

非小细胞肺癌

胃肠间质瘤

上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种,不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围。

怎么报?单病种结算管理,报销不设“起付线”

根据《通知》,我省重特大疾病医疗保障实行单病种结算管理。其中,对住院病种实行限价管理,将符合规定参保人员的医疗费用纳入基金支付范围;对门诊病种实行限额管理。

一个参保年度内,重特大疾病住院病种患者同一种疾病限享受一次报销政策,但14岁以下儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞白血病不受报销次数限制。

治疗重特大疾病发生的医疗费用均不设起付线。住院治疗的,在省、市、县级医疗机构限价范围内的医疗费用,由城乡居民医保统筹基金分别按65%、70%、80%的比例进行支付,超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担;门诊治疗的,在统筹基金限额标准内,腹膜透析补偿比例为85%,其他门诊病种补偿比例为80%。

此外,我省还统一制定重特大疾病保障特定药品目录,包括重组人凝血因子IX(限血友病)、PKU治疗性食品、盐酸沙丙蝶呤、埃克替尼、吉非替尼。

来源:大河报

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编辑:王宁

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医院:王向波,主任医师,专业特长:年毕业于首都医科大学;现任医院神经内科主任医师,北京神经内科会诊中心副主任。任中华医学会卫生学会委员及临床与预防分会副主任委员,《疑难病杂志》副主编,《中国脑血管病杂志》编委,国家药监局药物审评中心专家,中华医学会预防接种异常专家鉴定指导委员会委员,北京市职业病鉴定委员会专家等。

从事神经内科临床30余年,在神经肌肉病,脱髓鞘病,脑血管病(后循环血管病)及神经系统疑难病方面有较多经验。负责《中国神经精神疾病杂志》“北京神经内科会诊中心—疑难病专栏”编辑和述评,发表核心期刊文章及SCI文章共30余篇。参加“北京医学文库”(脑血管病一章)、“内科疾病诊断与治疗”、“神经内科疾病药物治疗学”3部专著的编写。

医院脊髓疾病专业组,脊柱脊髓疾病MDT和脊柱脊髓疑难疾病会诊中心。对急性横贯性脊髓炎和脱髓鞘脊髓病有较深研究;在“硬脊膜动静脉瘘”与“脱髓鞘性脊髓病”的鉴别方面有独到见解,在“颈椎病”与“肌萎缩侧索硬化”的鉴别和“平山病”等方面有较深的研究。

余振球,年毕业于第四军医大学,现任首都医科医院高血压科主任,主任医师,年首次提出高血压学科的概念,建立了独立的高血压学科体系,于医院高血压科。编撰系列专著:《实用高血压学》(一、二、三版)。

中国医师协会高血压专业委员会副主任委员,人民网高血压专家顾问团主任委员,中华高血压杂志编委会常务编委,中国医师协会健康管理与保险委员会委员,北京健康科普专家健康科普专家,医院协会疾病与健康管理专业委员会高血压学组组长,北京慢病防冶管理协会常委,北京市“阳光长城”慢病防治微博科普专家,中国医药科学杂志社编委。

本市专家

医院郭艳平:神经内科专业,主任医师,医学硕士,硕士研究生导师。擅长脑血管疾病、痴呆、帕金森病等变性疾病、脱髓鞘疾病、中枢系统感染、癫痫、周围神经病及其它疑难杂症的诊治。

医院张涛:神经外科专业,副主任医师。医学硕士。专注于颅脑损伤、颅脑及椎管肿瘤、颅内动脉瘤、脑出血等疾病的诊断及临床治疗,具有丰富的临床经验,尤其擅长重型颅脑损伤及脑血管疾病诊治。

医院王静:医学硕士,副主任医师,从事肿瘤的化学治疗,特别擅长消化系统肿瘤的化学治疗。

医院史可峰:胸外科专业,副主任医师,在食管、贲门、肺、纵隔等肿瘤的诊断、手术治疗及胸部微创外科方面具有丰富的临床经验。

医院王玉芳:脾胃病专业,主任医师,省级专业学会常委。擅长诊治胃脘痛、脾虚、反酸、胰腺炎、消化不良等消化道疾病。

医院宋文俊:脑血管病专业,主任医师,河南省名中医。擅长诊治脑中风、脑梗塞、脑出血、癫痫、眩晕、头痛等脑血管疾病。

医院张克清:心血管病专业,副主任医师,院长助理。擅长诊治心律失常、冠心病、心肌梗塞、心衰等心血管疾病。

医院耿现仓:心血管内科专业,主任医师。擅长诊治冠心病、心力衰竭、高血压病、高血压心脏病、心肌炎、心肌病、心律失常、风湿性心脏病、肺源性心脏病、肺动脉栓塞等疾病,独立掌握冠状动脉造影术及支架植入术、食道电生理调波术、室上性心动过速射频消融治疗术和临时、永久心脏起搏器安装术。

医院田明有:泌尿肛肠科专业,副主任医师。擅长泌尿系肿瘤、结石、畸形、前列腺增生病及男性病、性病的诊治,发表医学论文多篇。

医院刘玉学:口腔专业,主任医师。擅长口腔颌面整形、外伤、肿瘤手术,三叉神经痛、面肌痉挛射频治疗省内领先,在河南省口腔医学界具有较高声望。

医院彭秀芹:儿牙专业,主任医师。曾在北大口腔医学院、第四军医大口腔医学院进修,擅长儿童牙科疑难病症的诊治,在儿童牙病诊疗方面经验丰富。在省内口腔医学界具有较高的声誉。

安阳市疾控中心侯晓燕:理化检验专业,主任技师。擅长理化检验及化学性中毒事件处置。

医院马海庆:主任医师。擅长早、中、晚期肝癌,肝转移癌,肝血管瘤,肝肾囊肿,肝脓肿,门脉高压、脾大、脾功能亢进,上消化道出血,腹水,阻塞性黄疸等的介入治疗。

医院许德军:内科传染病专业,主任医师。主要从事各种传染病临床救治工作。肝脏穿刺技术处于国内先进水平。主要研究方向,各种肝病以及肝组织病理与临床关系。

安阳市妇幼保健院商怀玉:儿科专业,主任医师。儿内科主任医师、擅长于各类小儿惊厥性疾病、小儿脑瘫、缺氧缺血性脑病等小儿神经系统疾病的诊断及治疗。年带头成立了小儿神经康复科,为我市小儿神经系统疾病的诊治及小儿康复医学填补了空白。

安阳市妇幼保健院李志卫:妇产科专业,主任医师。熟练掌握各种妇科、产科疑难杂症,妊娠并发症、合并症的诊断和治疗,急危重病人抢救、各种复杂困难手术等。近年来钻研于女性盆底功能障碍性疾病:子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、压力性尿失禁、女性生殖器整形的诊治;擅长腹腔镜手术、盆底重建及阴式手术。

医院毋艳君:白内障专业,副主任医师,对各种白内障的诊断、手术治疗及人工晶体植入术后各种疑难复杂情况的处理有丰富经验。

医院田秋燕:眼眶病专业,副主任医师。擅长眼眶肿瘤、泪腺疾病、眼眶血管性疾病、甲状腺相关性眼病、过敏性鼻炎、小儿多发性鼻窦炎、急慢性中耳炎的诊断及治疗。

医院杨睿:心血管内科专业,副主任医师。对在高血压病、高血脂、冠心病心绞痛、心肌梗死、心脏瓣膜病、各种心律失常、心肌病、心肌炎等心血管常见病、危急重症及疑难病症有丰富的临床经验。对各种心血管介入诊疗技术比较熟悉,尤其擅长冠心病的介入诊疗。

医院李霏:中西医结合专业,副主任医师。擅长中西医结合诊治各种内科疾患,尤其对肾病、脑血管病及糖尿病中医治疗有独到之处。

医院庞雁:妇产科专业,副主任医师。擅长治疗妇科不孕不育、宫腔镜下治疗不明原因阴道出血等。

医院刘金竹:针灸理疗专业,主任医师。擅长针刺、穴位注射、刺血拔罐、耳针、穴位贴敷、埋线、小针刀、关节腔注射、外周神经阻滞等技术三十多项,用多种疗法为许多常见病及顽难杂症病人解除了痛苦。

医院张军杰:泌尿外科专业,主任医师。擅长诊治肾上腺及肾肿瘤,前列腺增生症,膀胱肿瘤,泌尿系结石等,尤其善于泌尿外科腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、电切镜技术。

医院武秀杰:中医专业,主任医师。擅长中西医结合诊断治疗胃肠消化系统疾病、肝肾病、不孕不育、风湿免疫病、精神抑郁病、皮肤疮疡等疑难病。

医院孟钰:普通外科专业,副主任医师。擅长肝胆外科疾病的诊治,如肝癌切除及介入治疗、肝胆管结石的手术治疗、胆管癌的切除,开展腹腔镜胆囊切除术,对腹壁疝的治疗有独到的经验。

医院王生龙:内分泌专业,主任医师。擅长诊治糖尿病、糖尿病合并症、甲状腺疾病、骨质疏松及其他内分泌代谢疾病,常见急慢性肾小球肾炎、急慢性肾衰,对初发Ⅱ型糖尿病非药物治疗有独到之处。

医院吴学军:精神卫生专业,副主任医师。擅长诊治精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、失眠症、各种心理障碍及脑器质性精神障碍。

医院孟德霞:中医肛肠科专业,主任医师。擅长治疗肛肠科痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠息肉、直肠脱垂等疾病。

医院张广利:脉管炎专业,主任中医师。擅长肢体动脉、静脉疾病的中西医结合治疗及动、静脉取栓术、动脉内膜剥脱术及静脉曲张腔内激光术等血管外科介入手术治疗。

医院许文才:周围血管病专业,副主任中医师擅长于周围血管病及内科杂症的中医治疗。

安阳市中心血站王玉红:输血技术副主任技师,擅长成分血制备与输注、临床科学数学管理、血液质量控制。

安阳市结核病防治所生公略:结核病防治专业,副主任医师。具有丰富的临床实践经验。擅长肺结核及其并发症、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎的诊断治疗。

安阳市计划生育技术服务中心马金广:普外科专业,副主任医师。擅长普外肿瘤、肝胆外科疾病的诊治,尤其对乳腺癌及男性生殖系统疾病的诊治。

安阳市计划生育技术服务中心邢志霞:妇产科专业,主治医师。擅长计生四项手术,宫颈疾病利普刀治疗技术、处女膜修补、阴道缩紧术等相关疾病治疗。

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