北京权威白癜风专家 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/160307/4781916.html第一部分腰椎解剖一腰椎的椎骨
包括椎体，椎弓，以及椎弓发出的突起。即上下关节突、横突、棘突。椎体的后面与椎弓共同围成锥孔，全部的椎骨的锥孔借韧带组织共同连成椎管。
（1）椎体腰椎的椎体大而厚，主要由松质骨组成，外面的密骨质较薄，
（2）椎弓由椎弓根、椎板、上下关节突。棘突、横突共7部分组成。
二
腰椎管
内容为硬膜、蛛网膜、脑脊液、脊髓圆锥和马尾神经。硬膜外腔间隙内有动静脉和神经分支，动脉来自腹主动脉的腰动脉和骶中动脉，供应腰椎的血液。静脉通过椎管内、外的丰富静脉丛回流到腔静脉。这部分的静脉没有静脉瓣，故手术时损失椎管内的静脉不易止血。硬膜的横径L3-4为19.4mm，L4为19.5mm，L4-5为18.3mm,L5为17.9mm,L6S1为15.3mm（男）。硬膜的横径（女）L3-4为18.7mm，L4为20.0mm，L4-5为18.1mm,L5为16.9mm,L6S1为14.2mm.硬膜外前间隙的测量结果：L3-4为1.6mm，L4-5为2.6mm，L5S1为5.0mm。L5S1硬膜外前间隙近似L4-5的2倍。
三
腰部的神经
股神经、闭孔神经、坐骨神经。
（1）股神经来自第2-4腰神经，为腰丛各支中最粗，在髂凹内行走于腰大肌于髂肌之间，发出肌支至该两肌，通过腹股沟韧带到大腿后，立即分为下列各终支：股四头肌支、隐神经，分布于髌下方，小腿内侧面，至足的内侧缘。前皮支，分布于大腿的前面。（2）闭孔神经来自L2-4神经自腰大肌走出即降入小骨盆内，经闭孔闭暯管出骨盆分为两终支：前支分布于大腿内侧面的皮肤，有时过膝到小腿内侧。后支支配闭孔外肌、内收肌、股薄肌、并分支到髂关节。（3）坐骨神经分为胫神经、和腓总神经支配小腿、足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤的感觉。
四
腰椎间盘、椎间孔与神经根的关系
神经根在椎间孔处最易受压。椎间孔的纵经（上下经）较横径（前后径）为大。Larmen测定L4神经和L5神经直径平均为7mm，L4的椎间孔纵经为19mm，横径7mm，L5椎间孔纵经为12mm’，横径为7mm，当关节突关节滑膜肿胀，骨质增生，腰椎间盘突出等时，均可以使椎间孔狭窄，小于神经根的直径，从而压迫腰、骶神经根引起腰骶神经根受压的症状。
一般情况下A、L3、4椎间盘突出，压迫L4神经根。腰3/4椎间盘脱出症(腰4神经根损害)[肌力试验]1．腰前肌受累．故足背伸、内翻力量减弱成完全丧失，2．趾伸肌及腓骨肌不受累，故伸趾及足外翻活动无障碍。[反射试验]1．股四头肌主要出腰4神经根支配，因其受累，故膝腱反射减弱或消失。2．小腿三头肌不受累，故跟腿反射存在。[感觉试验]小腿及足的内侧皮肤感觉障碍B、L4、5椎间盘突出，压迫L5神经根十四项国家基本公共卫生服务项目，请您收悉！（附国家宣传海报+宣传视频）
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