5岁小女孩大小便失禁,只因家长的一个不注 [复制链接]

一个5岁的小女孩，因为脊髓栓系导致大小便失禁，由于这个原因，该患儿无法像正常的孩子一样上学，患儿家长多方辗转来到郑大三附院小儿神经外科，马云富主任接诊患儿后细致问诊，全面评估，经全科医师讨论，多位神经外科专家共同努力下，手术进行的非常成功。患儿的具体情况究竟是怎样的，请听马主任的讲述：

脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)是指由于先天或后天的因素使脊髓受牵拉、圆锥低位、造成脊髓出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变，临床上出现下肢感觉、运动功能障碍或畸形、大小便障碍等神经损害的症候群。TCS可于任何年龄段发病，由于病理类型及年龄的不同，其临床表现各异。脊髓栓系综合征的临床表现主要包括特征性皮肤表现，疼痛、感觉和运动功能障碍以及膀胱和直肠功能障碍等。

该患儿出生时即发现脊髓栓系，但由于家长并未在意其异常表现，导致患儿情况越来越严重，出现大小便失禁，左下足也轻微内翻。

在对患儿进行了全面的检查和评估后，我们告知患儿家属进行栓系松解术的必要性，同时，为了缓解患者对颅缝再造术的排斥和恐惧心理，我们对患儿家属进行充分的手术介绍和成功病例的分享。患儿家属几番了解之后，决定接受手术治疗。

在团队的努力下，在麻醉医师给力的保障下，患儿手术进行的非常顺利，术后第二天就尿量就从术前的ml增加到ml，术后五天就可以有意识的排小便，术后复查腰骶部CT显示患儿栓系解除。

一是手术技术。技术始终是第一位的，对于医生来说，技术的成长是一个不断练习的过程，一定要潜下心来练技术。

二是要对手术的风险有一个评估。因为颅缝再造术会有发生感染和脑损伤的风险。医生在术前，要对可能发生的所有风险进行一个全面的评估。

一经确诊栓系松解手术越早做越好。脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变，我们无法使之恢复正常，只能予以适当的矫治，使其不继续发展。

脊髓栓系综合征的症状可能是神经系统的损毁性的损害造成的，这种损伤通常是无法修复的，治疗仅仅是使病损不再继续加重。也可能是神经系统的刺激性或不完全损害所致，此时手术治疗则可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。