脊髓血管病比较少见，但是脊髓动静脉畸形（spinalcordarteriovenousmarformation，SAVM）、硬脊膜动静脉瘘（spinalduralarteriovenousfistula，SDAVF）、硬脊膜外动静脉瘘（spinalepiduralarteriovenousfistula，SEDAVF）、脊髓周围动静脉瘘（spinalperimedullaryarteriovenousfistula，SPAVF）四种类型，诊断容易混淆，也容易误诊。这四种脊髓血管病鉴别诊断要点见表。
病例1：下颈段双侧椎动脉供血的脊髓动静脉畸形（图1、2）
图1下颈段双侧椎动脉供血的脊髓动静脉畸形MRI
红色↑示髓内流空影
图2下颈段双侧椎动脉供血的脊髓动静脉畸形DSA
红色↑示畸形血管团；绿色↑示供血动脉；蓝色↑示引流静脉
病例2：双侧T8供血的硬脊膜动静脉瘘（图3）
图3双侧T8供血的硬脊膜动静脉瘘，红色↑示供血动脉，蓝色↑示引流静脉，绿色↑示瘘口
A.2D-DSA；B.双容积冠状位；C.双容积矢状位；D.双容积轴位；E.3D-DSA正位；F.3DDSA侧位；G.右侧2D-DSA；H.双容积冠状位；I.双容积矢状位；J.双容积轴位；K.3D-DSA正位；L.3DDSA侧位
病例3：右侧T5硬脊膜外动静脉瘘（图4）
图4右侧胸5硬脊膜外动静脉瘘
A.术前2D-DSA；B、C.术前3D-DSA；D.术前2D-DSA动态影像；E、F.术前3D-DSA动态影像；G.术前双容积融合成像；H.术后2D-DSA；I.术中所见；J.术前双容积融合动态影像；K.术后2D-DSA动态影像；L.手术视频
病例4：右侧T5硬脊膜外动静脉瘘（图5）
图5右侧T5硬脊膜外动静脉瘘
A.术前CTA正位像，↑示硬脊膜外引流静脉；B.术前CTA侧位像，↑示硬脊膜外引流静脉；C.术前MRA冠状位，↑示硬脊膜外引流静脉；D、E.术前2D-DSA；F.术前3D-DSA；G、H.术前2D-DSA动态影像；I.术前3D-DSA动态影像；J、K.瘘口栓塞术后2D-DSA；L.瘘口灼闭术中所见，↑示硬脊膜外引流静脉团；M、N.瘘口栓塞术后2D-DSA动态影像；O.手术动态视频
病例5：脊髓髓周动静脉瘘（图6）
图6脊髓髓周动静脉瘘
A.术前MRI矢状位，↑示脊髓前正中裂流空影；B.术前2DDSA正位，红色↑示供血动脉，蓝色↑示引流静脉，绿色↑示瘘口；C.术前2D-DSA侧位，蓝色↑示引流静脉；D.术中所见，↑示硬膜下引流静脉血管团；E.术前2D-DSA正位动态影像；F.术前2D-DSA侧位动态影像；G.手术动态视频；H.术后2D-DSA正位；I.术后2D-DSA侧位；J.术后2D-DSA正位动态影像；K.术后2D-DSA侧位动态影像
来源
马廉亭吴涛谢天浩徐召溪，中国临床神经外科杂志，年5月第24卷第5期
排版
丁慧鑫
审校
宋道宇
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