脊膜膨出手术成功率

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  患者张先生,47岁,突发头晕、言语不清、肢体力弱2小时紧急入院,神经内科二病区值班医生杨妍妍考虑患者为急性脑梗塞,迅速启动脑卒中绿色通道,查体、抽血、头颅CT、谈话……很快,溶栓药物就输入患者血管内,患者症状好转,但很快又逐渐加重,意识不清、四肢瘫痪,杨妍妍守在患者身边,判断其为基底动脉大血管闭塞,如果不及时打通血管,患者死亡率达到80-90%,立即打电话向主任李晓晖汇报,一边安排头颅磁共振评估,同时再次跟家属沟通。


  李晓晖以及导管室、手术部介入团队迅速到位,急诊为患者进行了机械取栓手术。李晓晖和副主任医师方建利用微导丝通过闭塞段血管后把微导管放置到左侧大脑后动脉远端,确认闭塞远端血流通畅,撤出微导丝,通过微导管置入支架,释放取栓支架,同时将中间导管放置于血栓的近端,然后进行抽吸+取栓,过程复杂,每一步操作都需要非常精细娴熟……成功取出血栓,复查造影,主干血管通畅。术后第二天,张先生意识基本恢复正常,四肢活动有了明显的好转,目前张先生已经顺利康复出院。

(神经内科二病区 李晓晖)

神经外科完成1例高颈段(颈1-2)椎管内脊膜瘤手术


  患者张女士,58岁,一年来出现双上肢麻木感,由双手向上逐渐发展加重,右侧为著,伴右上肢外展受限,曾行“膏药、针灸”等治疗,症状无明显改善,近期出现上述症状加重,双手持物困难,医院查颈椎MRI回示“颈1-2水平髓外椎管内占位性病变,考虑脊膜瘤可能性大”,家属为求手术治疗来我院神经外科就诊。主治医师王晓斌接诊后,发现患者肿瘤位于高颈段(颈1-2水平),部分突入枕骨大孔,报告科室副主任马建功,进行科内术前讨论,认为患者占位诊断明确,出现临床症状,手术指征明确,但肿瘤位于高颈段颅颈交界处,颈髓受压明显,手术难度大,风险大。经积极完善术前准备,在主任医师何承教授的指导下,马建功、王晓斌等团队为患者行“显微镜下后正中入路颈1-2椎管内髓外肿瘤切除术”,手术历时6小时,术后病理证实脊膜瘤,患者术后症状改善明显,现已痊愈出院。此手术的开展,标志神经外科在高颈段脊柱肿瘤方面的治疗又有新的突破。

(神经外科 王晓斌)

创伤显微骨科为一例复杂性骨盆骨折患者成功解除病痛


  患者张女士,29岁,近日因车祸导致外伤,当时感觉右髋、右下肢活动受限并伴疼痛,医院,行CT示骨盆骨折,并紧急输血。鉴于患者伤势复杂,为求进一步治疗,遂紧急来我院创伤显微骨科救治。经过入院相关检查,发现患者骨盆、髋臼粉碎性骨折。科室主任陈朝辉带领治疗组成员经过谨慎的术前讨论,由于骨盆骨折多为高能量损伤,不仅骨盆本身有损伤,常伴有复杂严重的合并症。而且患者为复杂性骨盆骨折,断端对位对线差,建议尽快为其行“骨盆、髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术”。经过充分的术前准备,与患者沟通后,陈朝辉治疗组为患者实施了该手术。术中全层切开皮下,暴露患处发现髋骨粉碎呈多块,主刀医师谨慎游离出股神经、髋外动静脉束,用皮条牵拉保护,认真将骨折端复位,并植入克氏针,放置合适型号接骨板,避免损伤到其他组织和神经。透视可见各骨折端对位对线良好,内固定钢板及螺钉位置良好,各方向功能活动右髋关节,见骨折端及内固定牢固,手术近5小时完成,手术效果显著。患者术后恢复良好,现已顺利康复出院。

(创伤显微骨科 刘剑华)

肿瘤科二病区成功让肿瘤患儿长期无瘤生存


  患儿李洋洋(化名),15岁,年1月份因左肘部肿物医院行手术治疗,至北京行病理会诊示:横纹肌肉瘤、恶性外周神经鞘瘤、滑膜肉瘤。医院行化疗,2个周期化疗后评估病情提示进展,局部复发并出现肺部多发转移。家人万分焦急,经多方咨询来到我院肿瘤科二病区找到副主任医师宋华勇进一步救治。宋华勇及其治疗团队根据软组织肉瘤发病特点及最新治疗指南,经过科内多次讨论及全面病情评估后,为患者制定个体化治疗方案,给予新型免疫检查点抑制剂联合靶向治疗。2个疗程后,病情部分缓解,肺部转移灶基本消失,左肘部原发肿瘤部位存留约1.9*1.1cm肿物。经专家会诊后,为患者施行局部手术治疗,术中快速病理示切口边缘未见肿瘤细胞,术后病理:符合恶性间叶源性肿瘤,定期行免疫治疗即可。目前患儿无疾病进展生存期长达3年,正常的生活学习不受影响。现定期复查肺部转移灶完全消失,左肘部原发病灶部位无复发迹象。家属感激万分,特送锦旗以表感谢!

(肿瘤科二病区 程艳会)

版面编辑丨谢沛倚


  对丨王 宁 单雨玮 刘家麟责任编辑丨张翠丽

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