神经外科完成高颈段复杂脊膜瘤切除并重建脊柱稳定性
杭州的张大姐，今年49岁，最近几个月感到后颈部酸胀不适。心情沮丧的张女医院神经外科就诊。张大姐患的是枕颈部脊膜瘤，虽然肿瘤是良性的，但因为肿瘤位于颈椎顶部和脑颅衔接部位，就在生命中枢旁。一有问题就可能危机生命或高位截瘫，手术相当困难。这20年来张大姐已经做了3次手术。磁共振检查不幸的发现不仅肿瘤复发，而且在椎管内原来手术的对侧又有了新发的巨大肿瘤（绿色箭头所指），同时呢，张大姐还患有严重的颈椎病（蓝色箭头指示严重的骨质增生），病变部位的脊髓被挤压的严重扭曲变形（黄色箭头所指为正常的脊髓）。
（绿色箭头所指为肿瘤，黄色箭头所指为正常脊髓）
（蓝色箭头指示严重的骨质增生）
前三次手术的治疗结果让张大姐失去了治疗的信心，不仅对手术是否能够切除肿瘤充满疑问，同时也深知手术风险，非常担心有高位截瘫的可能，内心非常焦虑，几次想放弃治疗。我科医护人员经过术前详细的检查，在陈书达主任带领下经过几番仔细慎重的病情讨论后终于制定出了周密的手术方案。陈主任一边准备手术一边与患者积极沟通。医护人员的认真负责和积极诊治的态度和尽心尽职行动打动了张大姐，张大姐又有了主心骨，鼓起了勇气积极的配合治疗。
充分准备后，手术开始了。经历极其艰难漫长分离前3次手术的瘢痕粘连后，肿瘤被显露在手术显微镜下。在毫米级的精细操作下将肿瘤从被压的菲薄的柔嫩的脊髓上剥离。经过6个小时的努力终于全切了新发和复发的肿瘤（红色箭头所指：肿瘤全切，绿色箭头所指：脊髓恢复到原来的位置和形状）。由于患者之前的3次颈枕部手术，导致颈部肌肉萎缩，颈椎原有的被稳定性破坏，并发了严重的颈椎病。异常增生的颈椎骨刺也严重压迫脊髓。即使没有肿瘤复发，只要一个摔跤，张大姐都可能因为颈椎病导致高位截瘫。因此，在完成肿瘤切除后，采用了椎管减压+植骨融合内固定手术（黄色箭头所指为内固定），解除了增生骨质对脊髓的压迫，完成了脊柱稳定性的重建。手术进程非常顺利。
（红色箭头所指：肿瘤全切，绿色箭头所指：脊髓恢复到原来的位置和形状）
（黄色箭头所指为内固定）
手术后，在医护悉心照料下，张女士恢复良好，术后第2天就能下床活动，术后两周拆完线的张大姐就自己出院走回家了。
以往神经外科医生十分注重神经功能的保护，但对脊柱的稳定性重视不足。脊柱脊髓神经外科作为神经外科的重要分支，近年来发展迅速，强调神经功能保护的同时注重脊柱稳定性的重建。医院神经外科在脊柱脊髓亚专科上发展迅速，走在全省的前列。近年来，在常规开展椎管内肿瘤治疗的基础上，在省内神经外科率先开展了颈腰椎疾病的微创手术，通过显微镜下的精细操作和彻底的神经减压，使患者术后更快的恢复正常生活。
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