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近日，医院神经外科完成首例神经内镜下清除复杂慢性硬膜下血肿手术。
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71岁的朱大爷，因“记忆下降，言语不利，走路不稳，头胀”等症医院，经CT检查发现：左侧额颞顶枕区慢性硬膜下血肿，血肿密度混杂，血肿量大约+ml，脑组织受压严重，中线结构明显移位。
▲术前CT
针对朱大爷的病情，考虑到常规引流手术困难，接诊的医生建议患者及家属前往医院的神经外科就诊。
原来，医院神经外科拥有德国storz高端脑室镜系统，该设备主要用于神神经内镜技术，而神经内镜技术是“微创神经外科”理念的突出代表，
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其具有创伤小，安全度高、恢复快和费用低等优点；医院挂职副院长史占华对慢性硬膜下血肿手术做过大量研究，处理过大量复杂和常见慢性硬膜下血肿病例；拥有丰富经验的医生和先进设备成为朱大爷及家属的定心丸。
朱大爷入院后，史医院神经外科团队仔细研判患者病情，利用神经内镜技术为患者实施了内镜下清除手术。
▲术中，脑室镜显示照片
术中可见血肿有厚厚的包膜，包膜内多为胶冻样机化物和凝血块，清除凝血块和机化物后可见分隔，再予以分隔清除，同时可以清晰见到桥静脉，术中就像直视下基本完全清除，避免桥静脉和蛛网膜损伤，这是引流手术无法完成的。
▲术后手术切口大小、术后CT
神经内镜手术所采用小切口、小骨窗，创伤与钻孔引流手术基本相同，均属于微创手术。神经内镜下手术清除硬膜下血肿效率更高，疗效更确切，且术中损伤更少。本例患者术后当即语言恢复正常，肌力明显好转，复查头部CT显示血肿基本消失，脑组织受压缓解，记忆力也逐渐好转。
史占华介绍到，目前慢性硬膜下血肿是常见病、多发病，但在治疗方面仍存在曲折求医，病情反复，多次手术等情况，给患者和家庭经济上和心理上带来很大压力。正确手术决策、高超的手术技巧、精良的手术设备、良好的围手术期管理，持续的随访
