骨科腰椎间盘突出的康复训练 [复制链接]

椎间盘突出指的是椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。

腰椎间盘突出的临床表现

01

腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

02

下肢放射痛

大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

03

马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

腰椎间盘突出与膨出的区别

01

椎间盘膨出

膨出只是腰椎间盘突出的一个发展中间的阶段，膨出的症状要稍微好一些，虽然膨出的髓核也出现一些变化，但是其纤维环没有破损，只是出现一些变形，因此也会和出现一些腰腿痛的症状。腰间盘膨出的患者可能会伴有腰肌紧张状况而定出现，还可能会出现程度不同的腰痛症状。

02

椎间盘突出

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平，常需采用手术疗法进行治疗。突出是大多数患者最先出现的症状，发生率高达91%，有时可能会伴有臀部疼痛的症状。

并非所有的腰疼都是腰间盘突出

软组织性腰痛

脊柱旁背身肌、棘上、棘间韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤;炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎;劳损性：如腰劳损、腰椎横突综合征;压迫性：如梨状肌损伤症候群等。

骨关节性腰痛

是指脊椎柱骨及关节，由于某种原因产生的腰痛。外性伤：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等;炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎：退变形：如腰椎小关节退变、增生等;结构不稳定性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等。

椎管内源性腰痛

指椎管内某种原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。

其他原因引起的腰痛

内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。

腰椎间盘突出的康复锻炼方法

抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。侧卧位抬腿侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。膝仰卧起坐仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。若病情严重，切医院就医治疗！