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多种分流术与脑脊液循环之题对脊髓空洞症治 [复制链接]

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刘勇教授非常形象比喻通俗易懂的方法给我与病友在做的全体人员进行了解答!问题在年度郑州病友会时我的提问总结回顾如下,由于群里大量患友提问为此做再次整理分享

1.脊髓中央管里的脑脊液是否与脊髓外围脑脊液存在循环通路?

答:不是直接性相通,但是可以有脊髓外围脑脊液缓慢性渗透导入脊髓中央管内(比喻:就像一口深水井井里的水是从井周围渗透到井里)

2.下疝的拥堵的改变脊髓中央管内脑脊液压力形成扩张到脊髓空洞积水?

答:是小脑扁桃体下疝畸形改变椎管内脊髓压力形成脊髓中央管内有小变大的脊髓空洞,也就是说是由脊髓中央管内小的空洞到大的空洞形成而不是脊髓中央管的扩张到脊髓内积水;有病因的下疝拥堵导致形成脊髓空洞症,当然也与先天体质本身发育有关、也就是说先天的脊髓发育以及下疝的先天因素既而导致脊髓空洞症小脑扁桃体下疝畸形;

3.脊髓空洞症分流术的最新技术与往常有何不同

答:脊髓空洞症分流手术是后选手术治疗方式一般用于传统减压无效复发、外伤蛛网膜粘连性、结核脑膜炎症、肿瘤术后粘连等适合分流补救调节性手术分流方式,当然脊髓空洞分流手术的不是首选方式、有蛛网膜下腔分流术、腹腔分流术、胸腔分流术、等分流手术的目的是调节脑脊液压力来改善脊髓空洞症,调节到脑脊液压力正常自然脊髓空洞症即可恢复缓解不再加重状态,症状上也会得到一定改善以至缓解消失!手术的选择以分流管安放长度最短为首选;以1.蛛网膜下腔分流2.腹腔分流3.胸腔分流

1者使用管最短3者为2者后备之选;第3者的选用疗效讲要差于1/2者;以上都是埋管分流术!

4.跨节段分流与埋管分流有无区别?

答:跨节段分流用于改善某一阶段蛛网膜粘连引起脑脊液循环压力改变出现脊髓空洞症(外伤性粘连,炎症粘连性,肿瘤术后粘连性)可比喻堤坝防洪,在超过一定水位时跨节段分流就起到重要作用躲过与你拥堵粘连处借助分流管道绕道循环,而埋管分流是堤坝底下进行分流比如(颅窝减压手术无效加重者)适合;以上所有分流手术目的均为调节脑脊液正常循环状态即可改善脊髓空洞症以至消失随之相关压迫性症状改善缓解甚至消失!

5.颈腰椎间盘突出是否可用目前微创内镜技术彻底解除病灶处!

答:手术为保守治疗无效的阶段才采取手术治疗,所以首先是进行保守治疗3个月到半年左右,如果无效处于加重状态在考虑进行微创手术处理突出部分椎间盘髓核的压迫进行摘除,若以后再次出现加重复发还需要有进行椎间盘的融合钛钉金属固定等手术措施!由无创伤到创伤从小到大的治疗方式进行处理!

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