显微镜下拆ldquo炸弹rdquo [复制链接]

颅内动脉瘤是人体的“不定时”炸弹，是神经科急危重症，严重危害人类健康。近日，我科成功完成两例颅内动脉瘤夹闭术，术后患者恢复良好。

第一例患者，女性，49岁，因“突发头痛伴呕吐6小时”入院，入院急诊行头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，病情严重。负责接诊的赵江涛医师、袁致海副主任医师和赵海康副院长结合患者症状和检查结果，判断其是颅内动脉瘤破裂出血可能性大，立即安排为患者头颅做CTA检查，证实了出血原因确实为右侧大脑中动脉瘤破裂出血所致，与家属沟通后，急诊行开颅动脉瘤夹闭术，手术过程顺利。

术后复查头颅CT示动脉瘤夹闭术后，情况良好，无继发出血及大面积脑梗塞等并发症。患者意识清楚，四肢活动良好，无明显神经功能缺损，不日即可恢复到正常生活中。

第二例患者，女性，65岁，因“突发头痛4小时”入院，入院行头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，王悦医师、袁致海副主任医师和赵海康副院长完善脑血管检查提示左侧大脑中动脉动脉瘤和前交通动脉瘤。告知患者家属病情、风险和可选治疗方案后，病人选择行开颅动脉瘤夹闭术。根据CTA所示动脉瘤的位置及瘤颈方位，制定的手术方案为左侧翼点入路左侧大脑中动脉动脉瘤、前交通动脉瘤夹闭术，在手术团队的努力下，手术顺利完成，效果很好。

术后复查头颅CT动脉瘤夹闭术后，动脉瘤已成功夹闭，没有出现大面积脑梗塞及再出血等并发症。患者意识逐渐清楚，四肢活动良好，无神经功能缺损，两周后痊愈出院。

脑动脉瘤为脑血管最常见之一，被称为“不定时炸弹”。因为它“不爆炸”，患者常无体征，但是一旦爆炸，极为凶险，死亡率和致残率极高，初次死亡率达30%。脑动脉瘤在任何年龄段都可发生，40到60岁多发，常以剧烈头痛起病，头颅CT往往表现为蛛网膜下腔出血，头部CTA检查基本可明确诊断。目前对于动脉瘤的治疗主要有介入栓塞和开颅夹闭两种方式。介入栓塞优点在于创伤小，术后住院时间短，缺点为费用相对较高，且对动脉瘤位置，瘤体与载瘤动脉成角有要求。开颅夹闭优点在于相对花费较低，缺点在于必须开颅，住院时间稍长。

专家简介

赵海康，主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士，西医院副院长，神经外科学术带头人。先后毕业于西安医科大学、西安交通大学、第四军医大学，分别获得学士、硕士、博士学位。从事神经科学临床、科研及教学23年，专业擅长：颅脑损伤、脊髓损伤、脑血管病、脑肿瘤、脊髓肿瘤等的手术治疗；显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈；立体定向手术治疗帕金森病、精神疾病、疼痛；小儿脑瘫外科治疗：开展功能性选择性脊神经后根切断术、肌力肌张力调整术等。获各级各类科研课题资助11项，发表科研论文75篇，其中SCI收录20篇，累计影响因子达56.分；获国家专利30项；编写著作、教材6部。专家门诊时间：每周四上午。

王凤鹿，副主任医师，毕业于西安交通大学，中华医学会神经外科学分会会员，中国医师协会神经外科分会会员。从事神经外科专业工作18年，曾在医院神经外科进修学习2年。专业擅长：各种脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、脑积水、颅骨修补等手术，熟练开展显微镜下小骨窗脑内血肿清除术，内镜下脑内血肿清除术，三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛；脑瘫、偏瘫、截瘫功能性选择性脊神经后根部分切断术、肌力、肌张力调节等手术。学术成果：发表核心期刊论文10余篇，省部级论文2篇，实用新型专利发明专利2项。专家门诊时间：每周五上午。

袁致海，副主任医师，医学硕士，医院学会神经外科脊柱脊髓专业委员会全国青年委员，AOspine会员，陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员，陕西省医促会脊柱脊髓专业委员会委员。从事神经外科专科工作20余年，师从著名神经外科专家杨庆余教授。医院、医院、医院从事神经外科学习，在医院从事颅底、脊柱外科学习。对于颅脑创伤、自发性脑出血的诊治具有丰富的临床经验。专业擅长：显微外科手术，操作娴熟。独立完成脑内各部位肿瘤、脊髓肿瘤的显微手术切除、动静脉畸形的手术切除，寰枕畸形的手术矫治，脑积水的手术治疗，颈髓前后路手术减压及固定手术，先天性脊膜膨出，脊髓栓系的手术治疗。学术成果：在国内核心期刊上发表专业学术论文10余篇。实用新型技术专利一项，参研国家自然科学基金一项。专家门诊时间：每周二上午。

杨磊，在读博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。中华医学会会员，陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员，陕西省脑疾病细胞分子医学委员，陕西省抗癫痫协会会员，陕西省介入学会会员。长期从事神经外科临床工作，分别于年在西安医院，医院医院进修学习。目前承担第二临床医学院外科学，神经外科章节的教学工作。专业擅长：颅脑损伤，脑血管病，颅内肿瘤的诊治。特别专长：颅内血管病的诊断及治疗，如颅内动脉瘤介入治疗，颅内动脉狭窄的开通。主要研究：脑血管疾病发病机制的相关研究；中枢神经损伤修复机制的相关研究。学术成果：省级科研基金2项，发表论文20余篇，其中被SCI收录4篇。专利3项：《神经外科病床辅助装置》，《一种医疗器械清洗消毒装置》，《神经外科手术床》。出版专著2部：《神经外科临床诊断学》，《现代神经外科疾病治疗学》。专家门诊时间：每周一、三上午。

神经外科简介

西医院神经外科为西安医学院重点建设学科。近年来在赵海康副院长带领团队的不懈努力下，日益成长，成绩斐然。科室现有高级职称4人，中级职称5人、住院医师4人；主管护师2人，护理师17人，护士14人。病区床位50张，配备齐全的神经外科监护设备、进口高档手术显微镜、立体定向手术系统、无创颅内压监护装置。目前可以开展各类幕上、幕下、椎管内以及部分功能性神经外科手术。对各型颅脑损伤、特别是重型颅脑损伤的救治与康复、脑血管病的诊断和血管内介入治疗；各类型颅内肿瘤和脊髓肿瘤诊断、微创手术治疗经验丰富，技术具有区域内先进水平。近年来科室共承担各级各类级科研基金11项，获得国家发明专利11项，国内外核心期刊发表论文篇，其中被SCI收录20篇，出版医学专著8部，获省教育厅科技进步二等奖1项，获陕西省科技工作者创新创业大赛金奖1项。