妇幼新闻重庆市妇幼保健院围产儿外科成 [复制链接]

“陈医生，我这个胎儿还有救吗？娃娃右侧胸腔里有很大一个包块，心脏被压迫的都快看不到了，全身都水肿了，当地医生说希望不大了。”来自甘肃陇南的一位孕妈妈风尘仆仆赶来我院围产儿外科门诊，焦急的问。

经详细检查，我院超声提示胎儿巨大肺囊腺瘤，大小7.47cm×6.11cm×6.01cm，瘤头比（CVR）6.32。胎儿心脏被肺部肿块严重压迫以致超声不能显示心脏四腔结构，胎儿全身严重水肿、胸腔积液和大量腹腔积液，多普勒血流异常。据文献报道CVR1.6合并胎儿水肿，胎儿预后差，医生多会建议引产。国内对肺囊腺瘤的治疗仍然以出生后手术切除为主，通过宫内手术干预巨大肺囊腺瘤以改善胎儿预后的报道罕见。

考虑胎儿宫内状况极差，结合“目标血管离心包很近，而射频的消融直径约2cm，在离心脏近在咫尺的血管表面操作需要超声的精准定位和主刀医生对能量的精细约束”等手术难点，见此情况，围产儿外科陈功立医生团队急诊实施宫内手术，阻断肿瘤的主要血供，并对较大的囊腔进行了囊液抽吸引流。手术顺利，耗时40分钟。现术后一月，复查超声：胎儿全身水肿消失，腹腔积液消失，胎儿肿瘤主要血供消失，CVR降至0.91，包块大小4.2cm×3.9×2.9cm。心胸比已恢复正常，心脏四腔结构清晰显示，血流恢复正常。

围产儿外科陈功立医生团队正在实施胎儿肿块宫内消融术

肿块消融术是通过胎儿镜或超声引导，通过精确定位肿瘤血管，用激光或者射频等能量器械对血管进行凝固以减少肿块血供使肿瘤缩小或停止生长，从而达到缓解肿块的压迫效应、减轻胎儿心脏负担、消除胎儿水肿，最终改善胎儿预后，挽救胎儿生命。

适用疾病：胎儿巨大肺囊腺瘤、肺隔离症、绒毛膜血管瘤等。

门诊医生：陈功立医生。

门诊时间：周一、周四上午（胎儿医学门诊）。

当您遇到胎儿发育异常的时候，

当您为胎儿的治疗选择纠结苦闷的时候，

当网上的“他们”觉得宝宝不能要的时候……

疾病范围覆盖：单绒毛膜双胎特有并发症（包含双胎输血综合征TTTS、红细胞增多贫血序列TAPS、选择性胎儿生长受限sFGR、双胎之一无头无心畸形TRAPs）、先天性膈疝CDH、羊膜带综合征ABS、后尿道瓣膜PUV、脊髓脊膜膨出MMC、胎盘绒毛膜血管瘤、巨大囊腺瘤/肺隔离症、母胎血型不合/胎母输血综合征、胎儿体腔积液、胎儿淋巴水囊瘤/淋巴血管瘤、部分胎儿先天性心脏病、脐膨出/腹裂、消化道闭锁、胎儿上气道梗阻等。