纵使你膨出突出脱出,我都不能否认是椎 [复制链接]

早上醒来，小编发现舅妈发来了十几条消息。赶紧看完发现讲的都是同一个主题：

我最近腰疼，歇歇就好了，干活又疼。拍片子了，结果是L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间盘膨出，这是不是很严重啊，我是不是需要做手术啊？

相信很多人还对腰椎间盘“膨出”、“突出”、“脱出”有些不理解，甚至存在一定的误区，今天就来详细的讲一讲吧！

椎间盘解剖图

局部突出于椎体后缘的弧形软组织影，通常与椎间盘相连，且密度多一致，并可见硬脊膜外游离髓核，髓核在椎间盘平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜，突出的椎间盘可钙化

硬脊膜外脂肪受压、移位、甚至消失，硬脊膜下腔前缘或侧后方受压变形

向侧后方突出的椎间盘，可使侧隐窝前、后径缩短，压迫相应的脊神经根使其向后移位，脊神经根亦可因水肿而增粗

椎体后部骨质硬化及椎间相邻椎体上、下缘可见许墨氏结节

轻度膨出表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满

重度时弥漫膨出的椎间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形，可伴真空变性，严重时可造成硬膜囊受压狭窄，马尾神经受压

椎间盘膨出是指髓核突出于纤维环内，使之膨隆，但纤维环没有破裂，一般椎管间隙未变窄，与周围韧带组织粘连少。膨出导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连，还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛。

椎间盘突出是髓核已经突破纤维环压迫神经根，其状态纤维骨性突出，与周围组织粘连，间隙变窄。腰椎间盘突出症以晒5和腰5~骶1间隙发病率最高。

椎间盘脱出也叫椎间盘游离，是指髓核完全脱离纤维环，脱离椎间隙进入椎管内，成为游离组织，并与周围组织有粘连。脱出型的比例很小。

?膨出和突出最大的区别就是纤维环是否已经破裂，如果没有破裂属于膨出，已破裂的属于突出。

王鹏

中共*员副主任中医师

颈肩腰腿疼中心主任

毕业于河南中医药大学

曾进修于北京空军特色医学中心（医院中西医结合正骨科）、医院（医院康复理疗科）、福建省中医院；博采众长，通过大量的临床实践，不断总结与创新，擅长运用手法（非手术）治疗疑难性颈椎病，巨大型、游离型腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂、腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症，术后腰椎间盘突出症，寰枢关节半脱位，颈、胸腰椎关节紊乱症、脊柱侧弯、骨盆旋移症等脊柱软伤类疾病。