白癜风治疗哪里最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/tslf/“脊髓病变的定位”
一位31岁的青年女性，自觉右侧偏身麻木，感觉减退，且从上到下逐渐加重。
且先不论病人的定性，我们重新复习一下脊髓病变的定位
第一眼看结构：
在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。灰质包含有：后角（后柱）、中间带、前角（前柱）
前角：由运动神经元组成。
内侧群：支配躯干肌
外侧群：支配四肢肌
第二眼看下行
起于大脑皮质，止于脊髓前角。控制躯干肌运动，属锥体系结构。
皮质脊髓束：①皮质脊髓前束；②皮质脊髓侧束，
第三眼看上行
薄束和楔束：传导同侧躯干核四肢的意识性本体感觉和精细触觉或辨别性触觉。
脊髓丘脑束：①脊髓丘脑侧束；②脊髓丘脑前束，起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动。
脊髓小脑束：①脊髓小脑后束；②脊髓小脑前束，传导非意识性本体感觉冲动至小脑。
第四眼看位置
首先看左右：
感觉传导通路均经3个神经元传导；2级神经元纤维交叉到对侧
其次看内外：
脊髓丘脑束自外向内排列顺序为：骶、腰、胸、颈
薄束和楔束自外向内排列顺序为：颈、胸、腰、骶
然后看节段：
三根定律（每个皮节由三个根重叠支配），脊髓病变节段比体表高1个节段
所以这位女性患者的浅感觉障碍是从上到下的，也意味着病变是从里到外的
第五眼看程度
脊髓损伤的表现可分为：
①部分性损伤：脊髓半切综合症（Brown-sequardsyndrome）；
②脊髓横贯性损害
临床表现：①受损平面以下各种感觉缺失，上运动神经元瘫痪以及括约肌障碍，急性期出现脊髓休克症状，3-4周转为中枢性瘫痪；②慢性脊髓压迫症，常先出现脊髓半切综合征，后为横贯性损害无脊髓休克症状。
首发
第67病区
作者
RyanLau/刘锐
编辑
RyanLau/刘锐
插图来源
网络
题图来源
网络
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