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第一次听到脊髓空洞这个词的时候,我的第一想法是,脊髓里面有个洞,那还了得,医院看病去,直到后来浅略看了几篇相关的文章时,才发现原来脊髓空洞不是那么回事,我的这种字面理解完全属于文盲理解,不过,想来有这种理解的不止我一个。
什么是脊髓空洞...
脊髓空洞症是由多种原因导致的一种结果性病变,是一种由多种原因都可以引起的、缓慢进展的脊髓神经损害性疾病,以脊髓内空洞形成、扩展为主要病理特征。
其典型表现为节段性分布的分离性感觉障碍、肌肉萎缩和神经营养障碍等,临床上并不少见。随着MRI(核磁共振)的普及应用,此病的检出人数也逐年增多。患者多以躯体感觉障碍(痛、温、触觉减退或异常,阶段性感觉分离、蚁走感、异痒等症状)和运动功能障碍(腰酸腿软、肌肉萎缩、无力甚至瘫痪在床)为主要表现。
脊髓空洞病因
1
发育异常:包括小脑扁桃体下疝畸形、寰枢脱位或不稳及神经管闭合不全,其中小脑扁桃体下疝畸形是最常见的病因,而小儿患者中以神经管闭合不全型多见。
2
炎性病变:主要为粘连性脊髓蛛网膜炎,在我们脊髓空洞症专业数据库的患者资料中,以结核后脊髓空洞较为常见,患者常有结核性脑膜炎或肺结核、结核性腹膜炎、骨结核病史,尤以结核性脑膜炎常见。
3
占位病变:包括髓内肿瘤、结核球和蛛网膜囊肿等,其中以髓内室管膜瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤最为常见。
4
脊髓损伤:外伤性脊髓空洞症常位于损伤脊柱节段上下,以向上方扩展居多,最常见于颈、胸和腰段。临床表现为原有脊髓损伤症状进行性加重或出现新的神经功能障碍。
5
特发病因:空洞形态以细小空洞和萎缩性空洞为主,目前各种检查手段难以确定病因,需要加强干预力度。在临床病因诊断分析过程中,有时需要做增强MR或头颈、胸腰全脊柱MR,便于全面诊断,有利于确定治疗方案。
脊髓空洞早、中、晚期症状?
早
因空洞最常起自一侧颈膨大后角基底部,故早期突出症状为阶段性分离性感觉障碍,即痛、温觉丧失而触觉及深感觉存在。大多数病例以不对称的单侧感觉丧失起病。感觉缺失可能通过无痛性皮肤溃疡瘢痕、水肿等临床表现反映出来,患者多因手指无痛觉或者皮肤烫伤就诊。后因症状逐渐加重,出现肌肉萎缩等症状后才被确诊为脊髓空洞。
中
脊髓空洞病变发展损及椎体束及锥体外束后,下肢逐渐出现痉挛性瘫痪,同时双下肢椎体征阳性,当一侧颈髓受损后,破坏了下行的交感纤维,同侧可出现Hornor综合征,较常见的自主神经障碍,有皮肤营养障碍等。
晚
脊髓空洞常累及三产神经脊束核出现面部洋葱皮样痛温觉缺失,自外侧向鼻唇部发展,累及疑核引起吞咽困难、饮水呛咳;累及舌下神经核伸类肌及肌束颤动;累及面神经核出现周围性面瘫;前庭小脑通路受累出现晕眩、眼震和步态稳。
‘脊’流勇进,舍我其谁
很多患者经医生确诊为“脊髓空洞症”后会出现恐慌、不知所措、甚至绝望等心理变化。由于脊髓空洞症会引发感觉迟钝、麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状,并且多数病人病程较长,未能尽早干预治疗,因此给病人带来极大的心理负担。
随着科学技术的不断发展,脊髓空洞的治疗也迎来全新的诊疗理念,并最终在临床应用--“椎板切除减压手术”,脊柱任何部位的椎管狭窄都可以实行减压术,只是致压部位和性质不同,减压途径和方式也不一样,是目前治疗脊髓空洞比较前沿的技术。
脊髓空洞怎么预防的好
1
劳逸结合;
2
保持乐观愉快的情绪;
3
食物禁忌一定要遵守保持消化功能的正常,合理膳食。
脊髓空洞症治疗的目的不仅要控制病情发展、治愈病痛,更重要的是让患者能身心健康地生活、成长,树立战胜病魔的信心。
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