病例1：
第一部分：病史
病例1：患者蒋**，男性，48岁，主因：“行走不稳、听力下降一年”-08-03医院。患者自年08月起出现双下肢无力，以左下肢为重，但可站立，缓慢行走，行走时左右摇晃，易跌倒，有反复多次跌伤病史，同时伴有双耳听力下降，以右侧明显，胸部及以下麻木不适感，左髋部疼痛，疼痛持续性刺痛，不剧，偶伴有放射性剧烈疼痛，医院门诊就诊（具体诊疗不详）效果不佳，上述症状逐渐加重，但年07月症状加剧明显，双下肢无法站立，胸部以下麻木感加重，触碰时无感觉，伴有尿频、尿急，大便便秘干结，因跌伤致右足背软组织感染入住我院骨科，病程中否认有嗅觉减退、视物模糊、体重减轻、智能下降等。既往十年前有椎体外伤病史，数年前有脑部外伤史，都未予以重视。无明确颅内出血史；否认剧烈头痛病史，否认颅内或脊髓手术、手臂牵拉损伤等病史；否认类似家族史。体格检查神志清楚，言语清晰，对答切题。双眼水平眼震(+)，视力、视野正常，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，双侧听力减退，气导骨导，Weber试验偏右。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧软腭上抬对称，悬雍垂居中，咽反射存在。颈软，无抵抗，双上肢肌力正常，双下肢肌力2+级，四肢肌张力正常，未见肌萎缩。双侧上肢桡骨膜反射，股二头肌、肱三头肌反射（+），双下肢膝反射，跟腱反射(++)，双侧Hoffman征(-)，双下肢Babinski征(+)，Kernig征(-)，布氏征(-)。双侧T4以下痛温觉减退，两侧痛觉及音叉振动觉对称存在，双侧指鼻实验、轮替运动差，双侧跟-膝-胫试验欠稳准，Romberg征睁闭目、直线行走不能完成。
请大家讨论定位、定性诊断？
第二部分辅助检查：
当地查甘油三酯3.10mmol/L；血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血电解质、凝血功能、甲状腺功能、贫血三项（叶酸、维生素B12、铁蛋白）、糖化血红蛋白均未见异常。心电图示T波改变，胸片示双肺纹理增多，肌电图示脊髓病变合并双下肢周围神经病变。
腰穿检查：脑脊液(CSF)压力正常（mmH2O）。CSF常规：黄色；混浊；无凝块；蛋白定性试验(+)；红细胞7*10^9/L；白细胞14*10^9·L-1单核细胞百分比78.6%；CSF生化：蛋白0.52g·L-1，葡萄糖3.3mmol·L-1，氯.9mmol·L-1。免疫球蛋白：IgGC93.1mg.L-1，IgAC7.05mg.L-1，IgAC7.05mg.L-1；抗酸墨汁染色，脱落细胞，脑脊液病*全套未见异常。
第三部分头颅及脊髓核磁影像：
病例2：
第一部分病史：
张**，男性，62岁，主因“言语不清伴行走不稳一年半”于-02-22入住徐州医学院附院神经内科。患者年09月起无明显诱因出现言语不清，主要表现为发音含糊不清，行走不稳，如踩棉花感，同时有头晕，头痛，头晕与体位无明显关系，伴恶心、呕吐，呕吐物为黏涎，伴饮水呛咳，病程中曾反复就诊于外院，诊断为椎基底动脉供血不足，治疗上予活血化瘀、改善循环对症支持治疗，症状无明显好转，病程中患者否认嗅视觉减退，否认记忆力下降，肢体抽搐、意识丧失等，体重无明显变化。既往颈椎病史30年，自诉疲劳后有颈部不适感，其余无特殊不适，糖尿病史10年，口服二甲双胍、迪沙，血糖控制尚可。自诉4、5年来逐渐出现双侧听力下降，右侧为主。无外伤及手术史，无中枢神经系统肿瘤病史，无明确颅内出血史；否认剧烈头痛病史，否认颅内或脊髓手术、手臂牵拉损伤等病史；否认类似家族史。体格检查：神志清楚，言语欠清晰，对答切题。定位、定向力可，记忆力、计算力大致正常。眼球各向运动到位，无眼震，视力、视野正常，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，双侧听力减退，气导骨导，Weber试验偏右。双侧鼻唇沟对称，露齿鼓腮吹哨可，伸舌居中，双侧软腭上抬对称，悬雍垂居中，咽反射存在。颈软，无抵抗，四肢肌力肌张力基本正常，未见肌萎缩。双侧上肢桡骨膜反射，股二头肌、肱三头肌反射、双下肢膝反射，跟腱反射(++)，双侧Hoffman征(+)，双下肢Babinski征(-)，Kernig征(-)，布氏征(-)。双侧痛温觉对称无减退，两侧痛觉及音叉振动觉对称存在，双侧指鼻实验、轮替运动差，双侧跟-膝-胫试验欠稳准，Romberg征睁闭目、直线行走不能完成。
定位定性如何诊断？
第二部分辅助检查：
入院后查血常规：血红蛋白g/L，尿常规：白细胞83.70个/L，空腹血糖7.04mmol/L；粪常规、肝功能、肾功能、血电解质、凝血功能、甲状腺功能、糖化血红蛋白、贫血三项（叶酸、维生素B12、铁蛋白）均未见异常。腰穿检查 脑脊液(CSF)压力正常（88mmH2O）。CSF常规：清亮；蛋白定性试验(-)；白细胞3*10^9·L-1单核细胞百分比78.6%；CSF生化：蛋白0.62g·L-1，葡萄糖3.1mmol·L-1，氯.0mmol·L-1.免疫球蛋白：IgGC44.6mg.L-1，IgAC3.62mg.L-1，IgMC0.mg.L-1；测含铁血黄素阴性，抗酸墨汁染色，脱落细胞，脑脊液病*全套未见异常。
第三部分头颅核磁
病例2图2A头颅轴位CT示：脑干、小脑蚓部萎缩，图2B-E头颅MRI矢状位及轴位示：脑干、小脑萎缩，脑干、小脑、颞叶沟回表面在T1WI序列为均匀线样稍高信号影，T2WI及SWI序列为均匀线样低信号覆盖。图F-H为同一患者4年后复查头颅MRI矢状位及轴位的T1WI、T2WI序列较前（图2B-D）无明显变化
当时入院诊断：中枢神经系统表面铁沉积症。治疗上未予以铁离子螯合剂等特殊处理，仅予以营养神经及止痛对症处理，4年后住院随访，患者症状及影像学未见明显改变
发言摘录
病例一发言：
「医院神内：定位：脊髓胸段、小脑、锥体束。定性：遗传？变性？」
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「医院神内沈伟冰：中年慢性，慢性起病，定位脊髓+或小脑，定性：遗传：如sca，遗传性痉挛性截瘫等；感染：慢性感染可以引起听力下降的，布病，梅*的一般累及后索的多，但也需排除；代谢的，亚连的视神经的可以，听力的好像没听过，可能性小；再者就是肿瘤副瘤了。血管病的瘘也待排吧。」
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「齐观林昆医附二院：定位：脑干，小脑，脊髓。定性：变性，脱髓鞘，遗传。」
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「兰州总院安宁分院神经内科刘吉耀：定位：小脑或脊髓。定性：变性?脱髓鞘?遗传?」
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「医院神内：定位，胸髓，小脑，脑干。定性，脱髓鞘？遗传？副肿瘤？」
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「王海萍青大附院神经内科：定位：脑干，小脑，脊髓。定性：脱鞘？遗传？特殊感染？」
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「常州神内赵建法：定位：颈以下胸4以上脊髓，听神经。定性：慢性起病，逐渐加重，考虑代谢，血管病，感染，变性，遗传。代谢可能性大。看腰穿，颈胸MR。」
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「医院神内：行走不稳，听力减退，有胸4以下的感觉减退，双侧病理症阳性。定位：双侧锥体束，胸段脊髓，有共济运动障碍，定位小脑或脊髓后索。有听力减退，定位听神经。综合定性：1特殊感染：如梅*，艾滋病。2.脱髓鞘疾病。3.肿瘤或付肿瘤。4.脊髓血管病：动静脉畸形等。5代谢性疾病。」
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「张晓毅91医院神内：中年男性，急性起病，缓慢进展。主要表现行走不稳，共济+听力下降+植物神经。定位：小脑，前庭，脊髓。定性：1.变性（铁沉积）2.遗传代谢3.血管病4.免疫5.副肿瘤，肿瘤.可以看看头+脊髓影像，腰穿」
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「群CNO卢志杰~医院：多灶性定位而非弥漫，变性病可能性不大。听力减退具有特异性，应该是突破口。定性需重点考虑小血管病中susac。完善影像学。」
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「洪诸权一泉州一院神内：好奇怪，病史一年多，明确胸4下感觉异常，有病理征，但肌张力，腱反射又都好的，难道有中枢十周围？姑且定听神经，脊髓吧。定性时有放射痛，先蒙个梅*。再神经纤维瘤。其它等更多资料了。」
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「医院神内：中年男性，慢性起病，主要表现为听力下降，共济失调，脊髓损害表现！定位：小脑或者延髓，耳蜗神经，脊髓！定性：脱髓鞘病变，副肿瘤？代谢？炎症？」
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「医院神经内科：定位：双侧听神经，胸段脊髓、双侧小脑，周围神经？；定性：中年男性，慢性起病，病情逐渐进展，病变弥散，需考虑慢性特殊感染如结核、布氏杆菌、莱姆、梅*等，炎性脱髓鞘，自身免疫性血管炎等」
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「王佩保定市一中心神内：中年男性，慢性起病，行走不稳，听力下降，眼震，胸4一下感觉减退，深感觉正常，病理征阳性。定位，脊髓小脑。定性，血管病，遗传代谢，脱鞘，肿瘤副瘤。瘘也可以啊」
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「解建国延大附院神内：定位：脊髓，小脑前庭联络纤维，锥体束？定性：遗传？代谢？变性？
双下肢腱反射正常，病理征阳性，这个体征怎么理解？双下肢肌力减退，肌张力正常，无肌萎缩，肌力2肌，跟膝胫欠稳准。下肢明显重于上肢，免疫，代谢不好考虑？期待，看片子吧，头颅，脊髓的。」
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「医院神内：中年男性，慢性起病，以听力下降及共济失调为主证，伴有水平眼震，胸4以下感觉异常定位！小脑，脊髓。定性：变性，MSA～C。遗传代谢病，SCA。」
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「群阴均涛～邢台三院神内：变性，遗传不支持。觉得考虑慢性感染、压迫性病变、瘘。」
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「次旦卓医院神内：定位：小脑，脊髓，定性：变性？」
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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位～双侧小脑、额叶及其联系纤维，双侧胸4以下脊髓丘脑束、锥体束，双侧前庭蜗神经。定性～中年男性，慢性病程，病变累及广泛，首先考虑代谢病，维生素缺乏？脱鞘nmosd？副肿瘤？」
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「医院神经内科：定位：双侧听神经，脊髓。定性：代谢性，肿瘤或副瘤，遗传性，特殊感染」
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「群主－洪安辉台山市医神内：定位：小脑、听神经、胸段脊髓。定性：代谢，营养，副瘤，免疫。。。」
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「新医大五附院神内高华：患者，男性，慢性病程。进行性加重。定位：大脑（脑干）、小脑、脊髓。定性：慢性特殊感染，免疫代谢，遗传，肿瘤不能排除。需要完善相关检查」
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「管理员医院神内：定位，小脑，脊髓，定性：遗传代谢？免疫？肿瘤？（疑惑的是听力为啥下降？）」
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「河大附院田文艳：定位:脑干小脑，脊髓。定性:遗传，变性，代谢」
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「常素杰，医院警务督察：定位:脑干小脑，脊髓。定性:免疫、遗传、变性、代谢」
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「张医院神内：中年男性，慢性进行性病程，有共济失调，听力下降，脊髓体征，定位:小脑，脑干，脊髓。定性:占位，免疫、遗传、变性、代谢。」
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「医院神经内科：定位：颞叶、脊髓。定性：慢性特殊感染，免疫代谢，」
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「周晓宇上海十院神内：定位:脊髓t4水平,小脑,听神经定性:免疫炎性,遗传代谢性,肿瘤性可能」
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「医院神经内科：中年男性，慢性病程，逐渐加重，以双下肢无力疼痛、不稳为主，定位，听力减退、眼震，定位前庭蜗神经，胸4以下感觉、自主神经、运动障碍，定位胸2上下脊髓，疼痛考虑有神经根刺激症状。定性，炎性、代谢、肿瘤、中*。等待脑脊髓核磁。
脑脊液不支持感染、亚急连、出血，蛋白升高不明显，椎管梗阻不支持，肿瘤？」
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「偃师一院神内陈宏涛：病史较长，定位：脑干，小脑，脊髓，定性：血管性，如动静脉瘘等，占位或发育问题，如脊髓空洞症等，还有变性病，肿瘤副肿瘤等。遗传代谢疾病也有可能，如线粒体脑病」
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「医院神经内，韩凌：行走不稳，定位大脑，小脑，脑干，脊髓，外周神经，肌肉等，听力下降，定位，颞叶，脑干，听神经，外耳道，胸部一下麻木不适，定位，脊髓，包括自主神经。
csf蛋白偏高，脱髓鞘？自勉？肿瘤？」
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「高章代-西安医学院二附院神内二科：中年男性，慢性起病，进行性加重，主要表现为双下肢无力、感觉障碍、自主神经功能障碍及前庭蜗神经受累症状。定位:脊髓，前庭蜗神经。定性:遗传代谢？炎症？自身免疫？脱髓鞘？」
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「医院神经内科：中年男性，慢性病程，进行性加重。周围神经中枢均受累。定性：代谢？免疫？副肿瘤？」
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「李超～医院神内：定位：T4脊髓，脑干，定性：代谢型？免疫？遗传散发型？浮肿瘤？」
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「医院老年科：中年男性，慢性病程，逐渐加重，以双下肢无力疼痛、不稳为主，定位，听力减退、眼震，定位前庭蜗神经，胸4以下感觉、自主神经、运动障碍，定位胸2上下脊髓，疼痛考虑有神经根刺激症状。定性，炎性、代谢、肿瘤、中*。等待脑脊髓核磁。」
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「[群总管]医院神内：定位在脊髓，定性，代谢性(亚联)，免疫，脱髓鞘等」
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「陈丽陕西省医神内：中年男性，行走不稳，听力下降；查体有脑干、脊髓体征。定位脑干+脊髓。定性：变性疾病，炎性脱髓鞘，肿瘤，副瘤等。」
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「陈医院：中年男性，慢性病程，波动性加重，双下肢麻木无力及双侧耳聋，定位，脊髓，双侧听神经。定性炎性脱髓鞘，遗传，代谢性？」
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「穆强～医院～神内：定位：小脑、前庭、胸段脊髓，定性，：遗传代谢，免疫，肿瘤」
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「医院神内：定位:脊髓+前庭位听，不除外脑干小脑受影响。定性：变性?肿瘤?代谢?免疫?」
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「李万里开封中心神内：定位脊髓，脑干，小脑。定性，免疫变性肿瘤代谢」
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「廖玉照，福建永安市院：定位：脑干、胸段脊髓，定性，脱髓鞘，肿瘤」
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「邹剑愫大连金州一院神内：中年男性，慢性起病，逐渐加重，双下肢运动障碍T4以下痛觉障碍括约肌障碍提示纵定位胸髓T4横定位髓内；听力下降共济不稳提示脑干桥脑为主。定性肿瘤代谢脱鞘」
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「许德超齐医二附神内：定位：脑干，小脑，脊髓，前庭，定性：血管病，肿瘤副瘤，免疫性脱髓鞘，代谢中*」
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「曹黎明深大附三[群主]：定位胸4。要求胸椎增强MR。前庭窝神经也受累，植物神经、后索均受累，头颅MR，mra也要。常见的结节病、淋巴瘤、ADEM\MS均可.双侧指鼻实验不准不是胸4病变能解释的，小脑的问题需要排除。有无反复咳嗽或哮喘发作？皮肤如何？有无跟腱粗大？
铁沉积，中脑、延髓和颈髓均有受累。」
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「医院：中年男性，慢性起病，表现为听力下降，双下肢无力！定位！双侧听神经！小脑！脊髓！定性！像是遗传代谢病！SCA？」
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「黄华生－医院：多发病变……累及广泛……脊髓损害明显，感觉障碍，无力，疼痛……定性：炎症（免疫）、感染、肿瘤……看看片子吧」
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「医院黄明雷：中年男性，慢性起病，以听力下降及共济失调为主证，伴有水平眼震，胸4以下感觉异常定位！小脑，脊髓。定性：变性，MSA～C。遗传代谢病，SCA。
没准就是个脊髓血管瘘。」
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「医院：下肢渐进性瘫痪，听力受损，定位脊髓，脑干，定性，代谢性，免疫性？占位性？」
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「陈昊阳医院神内：胸以下浅感觉异常，定位C4；共济运动异常定位脊髓小脑束；听力异常，可定位脑干？肌力减退、病理征（+）定位锥体束，进一步完善腰穿？MRI？」
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「杨玲玲～医院神内：慢性病程，听力、共济和T4以下的感觉减退，定位：脊髓小脑定性：脱鞘？炎性？（结核？）」
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「杨秀平开滦神内：定位：小脑前庭系统，脊髓（包括排尿排便中枢），。定性：1,变性病（脊髓小脑性共济失调）2，代谢（脊髓亚急性联合变性）3，感染（慢病*）4，福肿瘤？5，线粒体？感染和代谢初筛不支持了，看影像？」
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「吕华医院神经内科：定位小脑，脊髓，定性:遗传，代谢，肿瘤，中*」
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「毛医院：定位～脑干，脊髓，定性～遗传，变性，肿瘤」
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「邵明涛山大二院招远分院神经内科：双上肢肌力正常，双下肢肌力2+级，四肢肌张力正常，未见肌萎缩。双侧上肢桡骨膜反射，股二头肌、肱三头肌反射（+），双下肢膝反射，跟腱反射(++)，双侧Hoffman征(-)，双下肢Babinski征(+)，Kernig征(-)，布氏征(-)。双侧T4以下痛温觉减退，两侧痛觉及音叉振动觉对称存在，双侧指鼻实验、轮替运动差，双侧跟-膝-胫试验欠稳准，Romberg征睁闭目、直线行走不能完成。定位考虑:小脑？脊髓T3-4水平？定性首先考虑遗传代谢？免疫？肿瘤？
不过个人感觉这份病例查体存在缺陷，肌力2级，跟膝径还能完成？亚脊联，脊髓痨视乎都不成立了！期待头颅及颈胸部脊髓MRI结果。」
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「医院刘全生：定位脑干，脊髓、完善头颅及胸段MRI，脑脊液检查」
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「张金华-医院神内：中年男性，慢性进展病程，双下肢无力，病理征阳性，定位双侧皮质脊髓束～双侧T4以下痛温觉减退，定位双侧皮质丘脑侧束，平面脊髓C7-T2水平」
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「王卫胜聊城三院神内：中年男性，慢性进展病程，双下肢无力，病理征阳性，定位于脑干，前庭中枢，胸髓，定性为变性，脱髓鞘，副肿瘤等。」
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「尹医院中风科：中年男性，慢性起病，有椎体外伤史及脑外伤史。定位:脑干，胸髓T4。定性:变性?血管瘘?肿瘤副瘤?」
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「医院神内学生:脊髓，炎性」
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「翟国杰苏州医院:定位脊髓胸4水平，定性B12缺乏，炎性，肿瘤，」
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「郭桂香-医院神内:定位：小脑、脑干、胸段脊髓，定性：免疫性？变性性？代谢性？可能周围神经也受损。病情进展较快，不太像遗传性及代谢性」
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「缪礁医院:后索？合并后索+锥体束+周围神经？定位:脊髓t4水平,后索？脑干？定性:遗传性共济失调？营养缺乏（B12等），代谢性？肿瘤?」
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「来青伟徐州附院神经内科:定位小脑，脊髓和脑干，定性代谢性？脱髓鞘？」
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「鱼丽萍咸阳市一院：中年男性，慢性起病，逐渐进展，主要表现为“双下肢无力，听力下降”，体征：双耳听力下降，双下肢肌力2级，双侧上肢桡骨膜反射，股二头肌、肱三头肌反射（+），双下肢膝反射，跟腱反射(++)，双侧Hoffman征(-)，双下肢Babinski征(+)，Kernig征(-),轮替运动差
定位：小脑、T4脊髓、听神经
定性：脱髓鞘、血管性、占位。
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「余求医院神经内科：定位：双侧听力减退，气导骨导，Weber试验偏右，考虑为感音性耳聋，定位于双侧听神经，双下肢肌力2+级，双下肢Babinski征(+)，定位于双侧锥体束，双侧T4以下痛温觉减退，定位于双侧脊髓丘脑束，双侧指鼻实验、轮替运动差，双侧跟-膝-胫试验欠稳准，Romberg征睁闭目、直线行走不能完成，定位于小脑，横向定位：双侧T4以下痛温觉减退，定位位胸4，股二头肌、肱三头肌反射（+）定位与颈5-6，综合定位于：双侧听神经？小脑？颈胸段脊髓？
定性：患者，中年男性，慢性病程，呈进行性加重，表现为听力下降、行走不稳，定性首先考虑：1，免疫性：SUSAC?小柳原田？2，脱髓鞘脑病？3，代谢性？4，肿瘤？5中*？
下一步处理：头颅+颈+胸MRI、腰穿、相关抗体检查、排癌？
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医院神内：中年男性，慢性发病。职业？既往：椎体，头外伤。表现为：走路不稳，听力下降。有胸部左髋部以下疼痛。有自主神经损害表现。查体：水平眼震（+）。神经性耳聋。双下肢力弱。双下肢病理证+。双上肢腱反射弱。共济失调。定位：脑干，小脑，颈髓以下。定性：1.特殊感染？梅*？布氏杆菌？2.炎性脱髓鞘？3，血管病？脊髓或椎动脉动静脉瘘。4.中*？5.肿瘤副肿瘤？
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郭太刚~沛县二院神内：定位脑干，小脑，脊髓，定性免疫，变性，遗传。
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「高建辉，沈阳三院，脑病科：慢性进展病程，双下肢无力，定位于脑干，前庭，脊髓，定性为变性，脱髓鞘，副肿瘤等。
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「医院：定位：前庭小脑，脑干，脊髓偏前定性遗传sca感染结核梅*？
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[CNO]赵秀丽哈医大一院神内：定位:胸髓脑干小脑。定性:遗传脱髓鞘变性肿瘤血管畸形。
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「河南南阳市二院神内李庆全：定位:脊髓颈髓侧索，小脑，前庭系统，定性：遗传；脱髓鞘：感染；代谢性；中*。
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「医院神内白静：脊髓T4,双锥体束，双脊丘侧束，小脑脑干，听神经？免疫脱髓鞘？多发硬化？结节病？感染：布病？莱姆？遗传SCA，弗德里希？痉挛性截瘫？铁沉积在脊髓表面？
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医院郭伟宾：中枢含铁血黄素沉积？
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刘云云中大附六神经科：定位:小脑相关联络，双侧听神经相关联络，脊髓t2水平。综合定位:双侧脑桥小脑，t2脊髓。定性分析，中年男性，慢性起病，需要考虑遗传代谢，变性，脱髓鞘，肿瘤，慢性感染，慢性中*，营养代谢，免疫。患者中年男性，慢性起病双下肢无力，T4以下痛觉减退，二便障碍，定位脊髓颈或胸段。定性，颈椎病，脊髓血管病，脊髓。脱髓鞘病。感染病史不明确，应该可以排除神经梅*，神经梅*好发后索，这个患者后索好像受累不明显。脑脊液蛋白轻度增高，糖轻度降低，意义不是特别大，特殊感染，脱髓鞘，肿瘤，免疫均可以这样表现。
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「医院谢涛波：痉挛性截瘫要考虑。定位前庭，锥体束，脊髓丘脑侧束」
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「医院神内~萧飞：涉及椎体系统定性变性病。感觉还像连锁隐性遗传病。」
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「李世英医院神内：我看病例描述好像中枢神经系统表面铁沉积症」
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「医院：中年男性，慢性起病，定位脊髓(T4横贯，运动十感觉十括约肌)+小脑，病史8年，近1年加重。定性：1遗传变性病：2sDAVF3铁沉积。病史这么长，肿瘤感染不好想。补充，刚才说感染不好想，但应该注意特殊感染如梅*及惠普尔」
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「蔡耘河大附院：中年男性，慢性病程，双下肢无力，共济障碍，有感觉平面，病理征阳性，双耳听力减退，定位：脊髓、小脑？定性：血管病？变性病？」
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「医院神内：定位脑干及脊髓定性感染？免疫脱髓鞘？血管瘘？中*？肿瘤副瘤？」
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「医院神内：有了片子就好定了。铁沉积了。」
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「朱海兵赣医附院神经内科：SSS综合征就是锥体束征、共济失调、听力下降三大主征，该患者有脑外伤及椎体外伤史。」
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病例二发言：
「医院神内沈伟冰：这例也猜铁沉积好了，是不是与慢性蛛血有关」
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「医院谢涛波：脊髓小脑性共济失调」
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「医院：老年男性，慢性起病，定位脑干(饮水呛，头晕，言语不清)+小脑，病史1年半。定性：1营养代谢：2变性3特殊感染。」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：言语欠清晰，双侧指鼻实验、轮替运动差，双侧跟-膝-胫试验欠稳准，Romberg征睁闭目、直线行走不能完成，为脊髓小脑束受损；双侧听力减退，气导骨导，Weber试验偏右，为双侧蜗神经受损；考虑定位于小脑、蜗神经。定性：考虑为代谢性、变性（副肿瘤）、感染、遗传性等可能。」
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「偃师一院神内陈宏涛：主要是言语及共济方面的症状，小脑病变得考虑，脑脊液蛋白稍高，psp吧」
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刘云云中大附六神经科：定位：双侧听神经相关联络，小脑，前庭神经相关联络。综合定位在脑桥小脑。定位分析，老年男性，慢性起病，需要考虑变性，慢性感染，免疫，肿瘤，脱髓鞘，慢性中*，营养代谢。又来，一样的病。
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医院：还是铁沉积吧！
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「王洋，医院神内:两个病例都是中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症」
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「刘式威解放军第医院神经内科：男性62岁，慢性发病，言语不清伴行走不稳一年。查体：言语不清，双侧听力下降，双侧霍夫曼阳性，双侧共济失调征阳性。定位：小脑、耳蜗神经、双侧锥体束。定性：1.遗传性疾病（遗传性痉挛性截瘫伴共济失调或遗传性小脑性共济失调伴截瘫）。2.脱髓鞘（NMOSD、MS）。3.肿瘤及副肿瘤。4.炎性疾病（梅*、结缔组织病）。5.WE？，6.脑血管病。7自免脑。」
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「医院神经内科：还是铁沉积。好像群里见过多个了，特点就是听力减退及共济失调」
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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位～双侧小脑、额叶及其联系纤维，双侧蜗神经，双侧皮质脑干束。定性～老年男性，慢性病程，病变累及广泛，神经系统变性病？代谢病？」
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「群主－洪安辉台山市医神内：定位：小脑，听神经，定性：代谢糖尿N病变DPN?。。。或者药物性二甲双胍引起的？」
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「王佩保定一中心神内：还是中枢神经系统表面铁沉积？如果与第一例不同，线粒体脑肌病，重症肌无力需要考虑」
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「齐观林昆医附二院：定位：小脑，脑干，前庭。定性：变性，脱髓鞘，代谢，血管。还是铁沉积？」
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「医院神内：共济运动+听力障碍考虑：血管病，或铁沉积」
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「常州神内赵建法：定位：小脑，脑干。定性：变性，血管病。MSA？Susac？SCA？」
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「医院神内：定位，小脑，脑干。定性，变性？代谢？还是铁沉积？」
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「管理员医院神内：铁陈积专场！不同的年龄，症状略有各异，发病形式各有不同，好病例！」
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「赵尧辉唐山开滦神内小僧悟道：看来今晚都是铁沉积病呀。怎么才能找到慢性出血的原因的。这里位听神经容易受累是关键」
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「医院神内：中枢神经系统铁表面沉积症，电型影像是脊髓铅笔征」
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「于鹏飞医院神内二：根据病史，查体，首先考虑脊髓小脑共济失调，多系统萎缩？等」
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「于凤娟威海市市立三院：定位：前庭小脑系统定性：中*代谢？肿瘤确定没有哈听神经瘤」
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「刘志勤：还是小脑疾病，定性变性或代谢，中*性疾病」
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参加转播的老师：
王建峰、徐建慧、陈涛、蔡娟、郑冲、桂韦、陈良辉、王斌杰、包元飞、李建云、陈维英、朱仁洋、高波、孙睿、陈昊阳、孟亚楠、王艳、孙睿、蔺宁宁、桑川
--群主：杜明艳参与总结的老师：郑冲龙、桑川、李锬、桂韦安、孟亚楠、王佩--群主；陈峥、于小刚
编辑：伊万
?：中枢神经系统表面铁质沉积症--李婷
?：译
脑小血管病的皮质表面铁沉积--崔晓燕
?：40℃
升高1℃，心脑血管病增加17.3%
?：《超人总动员2》
光敏性癫痫PSE
?：全国
抗Tr抗体相关自身免疫性小脑共济失调--邸卫英
?：定了
只要抗Hu抗体阳性，即可确诊PNS--邸卫英蔡耘
?：全群
伴脑出血的CADASIL一例---邸卫英李辉
?：成人急性播散性脑脊髓炎ADEM-脑炎型--邸卫英陈立英蔡耘
?：PPT
极后区综合征起病的NMOSD1例--邸卫英
?：LGl1抗体脑炎病灶累及尾状核、壳核，少见--邸卫英
?：感染相关性血管炎，亚心，有争议吗？--邸卫英
?：如何进李神经会诊中心群？
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