重庆治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/140918/4476534.html病史资料近日，医院神经外科二病区脊髓脊柱组成功完成又一例复杂脊髓拴系综合征手术。患者为14岁女性，术前通过影像学检查明确该患者同时合并有：
①腰3-4节段脊髓内先天性肿瘤；
②I型脊髓纵裂畸形；
③脊髓低位圆锥；
④脊柱侧弯畸形；
⑤脊髓空洞症；
⑥多节段先天性脊柱裂并蝴蝶椎；
⑦腰骶段皮肤藏毛窦。
完善术前检查后行手术治疗。▼术前MRI▼▼术前CT▼手术资料术中显微镜下切除脊髓肿瘤，超声骨刀磨除异常骨刺修补脊髓纵裂畸形，切除皮肤窦道并松解相应部位脊髓拴系，切断增粗脂肪变的终丝，一次性完成4种手术操作。手术全程在神经电生理监测下完成，最大限度保护神经功能。▼手术进行中▼▼术中神经电生理监测▼▼手术视频截图▼术后转归术后复查MR提示肿瘤全切，脊髓拴系松解彻底。术后患双下肢肌力5级，大小便功能正常。▼术后第2天复查MRI▼▼术后第10天双下肢活动正常▼复杂脊髓拴系综合征
复杂脊髓拴系综合征是指在由于增粗的终丝牵拉引起脊髓低位圆锥的基础上还存在需要外科处理的其他神经系统病理性改变，包括由骨性或膜性结构造成的脊髓纵裂畸形、脊髓脊膜膨出、椎管内各类肿瘤，以及由此引起的大小便功能障碍和/或上下肢畸形、无力、疼痛、感觉减退等。脊髓拴系综合征患者一旦出现大小便功能障碍或下肢严重畸形，虽可经手术松解脊髓牵拉，但原有症状难以完全恢复正常，所以该疾病一经确诊，只要患者身体条件符合手术要求，就应该及早接受手术治疗，以免造成神经功能不可逆性损害。复杂脊髓拴系相比较单纯型脊髓拴系更加多见，其手术难度大，术后神经功能障碍发生率高，在治疗上面临极大挑战。手术中常规使用神经外科显微镜及神经电生理功能监测，可以有效提高手术安全性和成功率。
甘肃省是包括脊髓拴系在内的先天性神经管发育畸形高发病率省份之一，特别在东乡、广河、临夏、甘南、陇南等少数民族聚居区尤为常见。仅我科年均收治神经管发育畸形患者70例，其中近半数是复杂脊髓拴系综合征。
医院神经外科是国家级临床重点专科，其临床、科研能力不仅居甘肃省领先水平，并且在国内，尤其西北地区占有重要地位。神经外科二病区脊髓脊柱组，现有主任医师一名、副主任医师两名、主治医师一名、住院医师两名。依托国家临床重点专科平台优势，开展各种脊髓脊柱疾病的手术治疗和研究，特别是在先天性神经管发育畸形的诊疗方面积累并取得了丰富的临床经验和科研成果，已收治相关疾病患者超余例，获得了良好的治疗效果，以实际行动响应国家的立足西部，服务“健康中国”战略。
参考文献袁帅，袁治，张景龙，等.复杂脊髓栓系综合征的手术疗效分析.临床神经外科杂志[J]，.14（6）：-.作者简介袁帅，神经外科副主任医师，现就职于医院神经外科二病区，脊髓脊柱专业组。主要擅长：各类颅脑及椎管内肿瘤、骶管囊肿的手术治疗，chiari畸形、枕寰枢椎脱位等先天性颅颈交界区畸形，脊髓脊柱先天性疾病的诊治，脊髓（脑）脊膜膨出，复杂脊髓拴系综合征手术治疗，脊柱退行性疾病，颈、腰椎间盘突出、椎管狭窄治疗。学术兼职：世界华人医师协会（WAC），世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会委员；中国医师协会神经外科分会、神经修复学专业委员会神经发育畸形修复学组委员；医院协会脊髓脊柱专业委员会（NSAC)青年委员；中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会会员；甘肃省抗癌协会会员。每年参与收治各类神经外科疾病患者余人/次，相关手术余台/次，其中以脊髓脊柱手术为主。预览时标签不可点
