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荐读腰椎手术失败综合征,你诊断过吗 [复制链接]

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来源:Spine脊柱(转载已获授权)

随着影像技术的发展,腰椎疾病的定性、定位诊断逐趋精准,但临床医生也逐渐依赖于影像学检查(X、CT或MRI),常忽略传统的详细问诊及体格检查;同时,伴随各种手术方式的问世与成熟,腰椎疾病的外科治疗得到了长足发展,但也存在盲目追求新的术式、没有严格把握各种手术方式的适应症和禁忌症,比如目前热火朝天的内镜技术、OLIF技术、镜下融合技术,为赶时髦,缩短学习曲线,部分医者也许还没有深刻意识到各种技术的相关理念,就盲目开展,盲目追求新颖,时而造成严重的并发症、术后症状和体征未完全缓解或暂时缓解后又出现症状其至加重的现象。

早在年,Crock首先提出“Failedspinaloperation”,即失败的脊柱手术,随后上世纪80年代,Burton在其发表的文章中首次提出腰椎手术失败综合征(Failedbacksurgerysyndrome,FBSS)这一概念。

目前,国内外认可FBSS的定义为腰椎术后仍持续存在或复发腰背痛、伴或不伴坐骨神经痛的一类症候群。其“失败”的本质即腰椎手术结果未达到术者与患者术前的期望值。其发生率报道不一,有学者报道FBSS的发病率为腰椎手术的10%-40%。

腰椎手术失败综合征不仅可发生在手术失败的病例中,而且也可发生在手术完全成功的病例中。由于导致FBSS的原因很多,且评判治疗效果的临床试验可信度偏低,目前对于FBSS的命名、诊断与治疗仍存在各种争议。

既往发表的中英文文章,诊断FBSS的大多数为疼痛科和康复科医师,骨科或脊柱外科医师很少应用这个诊断。因此,就出现一种现象:不做手术的医生,却一直在宣判“手术的失败”。因为大多数此类患者术后复查影像学结果多良好,同时脊柱外科医生常推荐患者就诊于疼痛科或理疗科,而此时,这些不开刀的医生总是给予这部分患者“腰椎手术失败综合征”的诊断,而从字面意思,常常误导患者认为其症状是由于腰椎手术失败导致的,从而引起很多“不必要”的医疗纠纷。

近年来,越来越多学者认为FBSS这一概念需要进行重新审视,无论对患者还是医生,FBSS这一概念都难以理解,FBSS充满了责难与失败,容易诱发患者

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