近日，医院脊柱外科联合多学科通力合作，成功完成一例复杂胸椎管及纵膈后神经占位手术，术后患者恢复良好。此例手术的成功，不仅解除了患者瘫痪卧床风险，医院多学科协作实力与高难度椎管肿瘤诊疗技术实力再上新台阶。
来自泰城66岁的宋女士（化名），因消化道症状到医院肝胆胰腺内科住院检查治疗，经患者胸部CT平扫发现“左后下纵膈、椎管内占位性病变”，由超声介入科副主任吕庚进行超声引导下占位穿刺活检，病理结果显示为梭形细胞肿瘤，大小约10×9×3cm，与纵膈、膈肌、左肺、脾脏、左肾脏、胸主动脉等脏器、血管粘连情况紧密。因肿瘤位置高，瘤体大，将导致下肢瘫痪等严重后果。
患者转入脊柱外科后，脊柱外科主任刘峰在医务部组织下，联合胸部与食管外科主任王鹏、神经外科（卒中中心）主任王国军、手术麻醉科主任杨在启、医学影像中心主任谢元忠组成的MDT专家团队进行多学科会诊。
专家团队结合3D打印模型、影像学检查，考虑到患者肿瘤体积较大，穿刺病理为神经源性肿瘤，与多个脏器及主动脉关系紧密，其在椎管内已经将胸11水平脊髓压迫至不足正常脊髓的1/3空间，肿瘤侵及硬膜与胸髓，手术切除会导致患者截瘫的风险较高。胸11椎体也受肿瘤侵及，需要部分切除，术中出血和椎体肿瘤切除后的脊柱重建，都需要术前精心设计规划，制定出合理的手术方案、止血及输血预案、围术期麻醉管理及术中应急方案。经家属同意后，一切准备就绪，手术如期举行。
术中，在麻醉科骨科组组长、主任医师高慎强通力协助下，王鹏带领胸部与食管外科副主任医师李超团队进行后纵膈、胸椎体显露及肿瘤切除，王国军与神经外科（卒中中心）主治医师李孟考进行椎管及椎体肿瘤切除，刘峰带领脊柱外科主治医师赵伟进行椎体肿瘤刮除植骨及经皮微创椎弓根钉棒系统脊柱重建，脊柱外科医师伊超凡进行脊髓神经电生理监测。手术过程衔接紧密，多学科团队间配合默契，经过5个小时的“协同作战”，手术顺利完成，整个手术过程中患者生命体征平稳，脊髓电生理监测平稳。术后患者四肢活动良好，逐渐配戴支具下床行走活动，在护理团队的精心护理下近日已康复出院。
多学科诊疗（MDT）是攻克疑难杂症的一把利剑，是医院医疗水平的集中体现，术前精心讨论，术中通力配合，术后密切沟通，让患者享受到更加规范、精准的治疗。下一步，脊柱外科团队将不断开拓进取、奋力争先，以更加精湛的医术，为患者脊柱健康保驾护航！
记者/艾文慧通讯员/赵伟宋帅
