导语：脊柱炎，又称脊柱关节炎和脊柱关节病，是一种慢性炎症性风湿病，主要影响脊柱和外周关节、韧带和肌腱。常表现为腰痛、僵硬，严重者可表现为关节强直和脊柱畸形。大多数患者经过治疗，病情可以得到控制，严重的晚期患者可以进行手术矫正。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）概述
目前脊柱炎的病因和发病机制尚不完全清楚，大多数患者的血清组织相容性抗原HLA-B27检测呈阳性，类风湿遗传因素检测呈阴性。
（二）基本病因
1、遗传因素
在脊柱炎发病过程中起着重要作用，具有家族聚集，与HLA-B27基因密切相关。素在脊柱炎发病过程中起着重要作用，具有家族聚集，与HLA-B27基因密切相关。
2、疾病因素
脊柱炎与皮肤病变、眼睛和肠道炎症以及感染性疾病有关。
3、免疫和环境因素
脊柱炎还可能与自身免疫和环境有关，如在寒冷、潮湿的地区。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概述
脊柱炎可累及颈椎、胸、腰椎、骶髂关节及周围关节关节，病情进展到晚期时，患者会出现颈椎、胸椎、腰椎畸形和关节挛缩，整个脊柱呈硬性圆形驼背，不能抬起头直视前方，胸廓呼吸受限。
（二）典型症状
1、当颈椎受累时
颈椎和胸椎后凸畸形可发生，头部常固定在前伸位置。当颈部向后、向侧和旋转时，颈部会受到限制，也会引起颈部疼痛，导致颈部肌肉痉挛和肌肉萎缩。
2、当涉及胸椎时
可有胸痛、背痛、前胸、后侧痛。胸部扩张有限，咳嗽和打喷嚏会加重胸痛。
3、腰椎受累时
首先是肌肉疼痛，然后慢慢集中在腰骶部，腰部活动受限，后期会出现腰背部肌肉萎缩。
4、当骶髂关节受累时
早期骶髂关节炎，后来发展到腰椎、胸椎和颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部和大腿，但无神经系统表现。
5、当涉及周围关节时
肩关节、髋关节、踝关节、腕关节和足关节活动受限，疼痛。
6、晚期脊柱改变
患者行颈部固定前屈位、胸椎后凸、腰椎后凸畸形、膝关节、髋关节挛缩等胸廓固定。整个脊柱周围有一个僵硬的圆形隆起，头不能抬起来直视前方，胸部呼吸受到限制。
（三）伴随症状
1、眼部病变
结膜炎和虹膜炎都会发生，病程越长，患虹膜炎的概率就越大。
2、心脏病变
主动脉瓣闭锁不全，心脏和房室传导阻滞，以及阿斯综合征（一种临床综合征，心率突然变化导致急性脑缺血发作）。
3、肺部病变
纤维化发生在肺部，主要表现为咳嗽、痰多、气短和气喘。
4、前列腺病变
排尿、排尿次数等。
5、神经系统病变
晚期强直性脊柱炎可引起感觉和运动障碍，甚至排尿、排便障碍。
（四）并发症
1、脊髓损伤
大多数发生在病理性骨折后脊柱骨折，导致骨髓损伤，严重者可出现截瘫。
2、骨质疏松、骨折
由于这种疾病，广泛的骨质疏松伴随着脊柱周围软组织的骨化和新的新骨生成，即骨质疏松，或者在轻度外力的情况下，骨折，即病理性骨折。
3、心血管风险
增加心血管疾病的风险包括主动脉根部疾病和主动脉瓣疾病、急性冠脉综合征、中风、静脉血栓栓塞和传导异常。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检验
当多个关节和骨骼活动受限且疼痛时，应寻求医疗救助。医生会在进行体检体格检查询问一些基本情况问题，然后根据检查结果作出初步诊断。然后建议进行血常规检查、血清组织抗体检测、类风湿因子检查、X线检查检查、CT检查、MRI检查、电生理检查检查，以进一步明确病情。
（二）体格检查
在挤压或旋转患者的骶髂关节以确定疼痛之前，医生会首先检查患者的脊柱，包括生理曲度、活动度、胸部扩张度、呼吸变化和颈胸腰椎限制。
（三）实验室检查
1、血常规
急性发作期患者血红蛋白和红细胞较少，75%的急性期患者血沉升高，C反应蛋白升高，这对诊断很重要。
2、血清组织抗体检测。
HLA-B27阳性对本病的诊断有重要意义。
3、类风湿因子检查
约20%的患者存在类风湿因子异常。
（四）影像学检查
1、X线检查
X线检查是诊断脊柱炎的基本检查，可观察到关节骨质增生、损伤、糜烂、关节狭窄、关节强直、脊柱畸形等。此外强直性脊柱炎的一些特征，脊柱脊柱的“竹样”变化，可以通过X线平片检测出来。
2、CT扫描
骶髂关节CT检查可以在一定程度上提高疾病的早期诊断率。
3、MRI检查
脊柱炎合并骨折的患者可以发现新的骨折，MRI对于确定脊髓压迫的来源以及选择治疗方案和手术方式非常重要。
（五）其他检查
电生理检查如肌电图、神经传导速度和诱发电位等有助于确定神经损害的程度和范围，主要是推断神经受损节段的作用，并将其与其他疾病区分开来。
04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要
（一）概述
患者家属要在日常生活中给予患者更多的关心和安慰，多与患者沟通。药物治疗要严格按照医生的嘱咐进行，手术患者要采取适当的护理措施。出院后，要进行适当的功能锻炼，保持正确的站姿坐姿，戒烟。经过一段时间的恢复后，应定期复查病情是否有变化。
（二）心理护理
1、心理特点
脊柱炎是一种病程较长的疾病，往往是由于不明原因引起的腰痛和腰部僵硬感，如烦躁、焦虑等不良情绪。
2、护理措施
家属要关心爱护患者，及时安慰和鼓励，使患者得到心理上的支持。患者也要主动了解病情，正视自己的病情，坚持治疗，保持积极乐观的生活态度。
（三）饮食调理
1、饮食建议
（1）低糖饮食有助于缓解症状，建议适量食用富含优质蛋白质、钙和维生素的食物。
（2）多喝开水，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮。
2、饮食禁忌
（1）饮食规律，避免暴饮暴食。
（2）注意饮食卫生，拒绝吃不干净的食物，不要喝生水。
（3）少吃寒凉、冷冻的食物。
结语：强直性脊柱炎没有治愈的方法，大多数患者可以治疗，病情可以控制，对于病情较严重的晚期患者，严重的强直性嵴柱炎和脊柱畸形，手术矫正可以达到较好的效果。如果不及时治疗，严重的疾病会影响患者的正常生活和工作，甚至致残。一般不会自愈。通过积极有效的治疗，大多数患者的症状可以得到缓解或减轻。
