腰椎间盘突出老是复发,应该怎么办郭应龙 [复制链接]

很多腰椎间盘突出症患者，劳累后或者天气变凉以后就会复发，疼痛、麻木等症状就会明显加重，为什么腰椎间盘突出不能完全治愈？

腰椎间盘突出是临床骨科最常见的疾病之一，由于腰椎间盘不同程度的退变。纤维环破裂，髓核组织从破裂之处膨出、突出、脱出，导致神经根或者脊髓受刺激或压迫，产生腰部疼痛，伴或不伴有一侧下肢、双下肢疼痛、麻木、无力等一系列临床症状。那么腰椎间盘突出应该如何治疗比较好？

一、腰椎间盘突出可以保守治疗吗？

腰椎间盘突出，在临床治疗时以非手术治疗为主，尤其对于下列患者：

1.初次发作；

2.症状较轻；

3.病程较短的患者；

4.休息后症状可以自行缓解的者；

5.由于体质差不能耐受手术；

6.有局部皮肤疾病不能实行手术者，

应该首选非手术治疗。其中大约80%—90%的腰椎间盘突出患者可以通过系统的保守治疗好，不需要手术治疗。

二、突出的椎间盘还能推回去吗？推拿、按摩效果如何？

由于腰椎间盘承载着人体上半身的重量，这种压力很大，重压之下，就会把髓核向外挤。因此，髓核从压力那么大的椎间隙里面突出来，如果想要通过推拿按摩回去，非常困难。就算用牵引、按摩的方法使椎间盘恢复一部分，当患者再次站立坐立活动时，椎间盘压力增大，椎间盘还会再次突出，所以，突出的椎间盘是不可能完全推回去。

虽然推拿、按摩不能让突出来的髓核回到原来的位置，但可以通过推拿、按摩使受压的神经根于突出的髓核产生相对滑动，解除神经压迫，进而减轻疼痛、麻木等症状。同时因为腰椎间盘突出刺激窦椎神经，引起腰背部的肌肉痉挛、疼痛。大部分轻症患者可以通过正规按摩师轻柔的推拿、按摩，放松肌肉，缓解疼痛。

但是绝对不能让没有经验的推拿按摩师对你的腰椎进行大力量的推拿按摩，或者进行以复位为目的的暴力扭转。而且按摩前一定要行X线片检查，排除椎体不稳及骨质改变，以防暴力按摩可能会进一步加重椎体不稳、骨质改变及椎间盘的纤维环进一步撕裂破损，反而导致更多的髓核组织膨出、突出、脱出。甚至可能出现严重的马尾综合征，大小便失禁、下肢活动障碍等一系列严重并发症。

三、是否可以进行硬膜外灌洗注射？

腰椎间盘突出压迫神经时，会产生一些炎性反应导致神经根肿胀、疼痛。如果疼痛厉害影响生活，在吃药不能缓解，又不能手术治疗的情况下，可以通过骶管裂孔进行注射药物进行硬膜外灌洗。这些药物能够使神经根消肿，缓解疼痛，加速神经功能恢复。但是硬膜外灌洗注射需要医院专业医生治疗才可以。

四、腰痛时可以服哪些止痛药？

非甾体类药不只是止疼药，还可以消除无菌性炎症。椎间盘突出神经根疼痛多以炎性疼痛为主，在没有禁忌证情况下，应该首先考虑非甾体类消炎镇痛药物。如双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。在医生指导下短时间内使用这类非甾体消炎药，有利于消退、减轻神经根周围的炎症反应，缓解疼痛。如果伴有肌肉痉挛，可以使用肌肉松弛类药，如氟吡汀、替扎尼定、氯唑沙宗等。效果良好。

五、腰椎间盘突出手术治疗后就能好彻底吗？

当腰椎间盘突出患者出现下列症状时，需要进行手术治疗：

1.腰腿痛反复发作，经过三个月以上非手术治疗无明显效果，而且症状严重，且逐渐加重，严重影响工作和生活者；

2.患者有明显的神经受累表现者，如神经支配区肌力下降，足下垂等；

3.患者有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者（大小便功能障碍如失禁等），应按急诊进行手术。

但是腰椎间盘突出即便是做了手术，如果髓核没有完全取干净，在劳累、受凉或外伤以后容易再次复发。就算手术时将髓核已经取尽，但是脊柱承重能力和抵抗外力、缓冲能力减弱，力学改变，使相邻节段椎间盘承受的压力明显增大，髓核容易突出，再次出现腰腿疼痛。

六、腰椎间盘突出患者日常注意事项有哪些？

1.站姿或者坐姿

如果脊柱不正，就会造成腰椎间盘受力不均匀，容易诱发腰椎间盘突出。平时应该保持正确的姿势，站如松，坐如钟，眼睛平视，胸部挺起，腰部平直。一个姿势不能保持太久，每40-50分钟，就应该起身适当活动，缓解腰背肌肉疲劳。

2.腰背肌锻炼

在医生指导下适当运动，加强腰背肌功能锻炼，可以增加脊柱的稳定性，尤其长期使用腰围者，更需要注意腰背肌锻炼，可以做“小飞燕”动作练习，以防止腰背肌失用性肌肉萎缩。

3.特殊注意事项

腰椎间盘突出患者，平时在锻炼时不能大幅度弯腰，否则不但达不到锻炼身体的目的，还会造成腰椎间盘突出病情加重。提重物时应该先蹲下拿到重物，然后再慢慢起身，尽量做到腰部不弯。否则可能会造成腰椎间盘负荷加重，进而使腰椎间盘突出加重。