脊膜膨出手术成功率

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下肢无力面临瘫痪原来是脊柱里长了个炸弹 [复制链接]

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文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员高寒陈鋆文朝阳

脊柱肿瘤指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤,绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性,而中老年患者恶性肿瘤可能性大。

湛江的卜女士今年四十多岁,两年前开始出现双下肢无力,一检查没想到竟是“脊柱肿瘤”。当地经过手术后,病情仍有反复,后来在中山大学肿瘤防治中心成功拆弹,再晚一点随时可能出现下肢瘫痪。

脊髓重度压迫已经造成下肢瘫痪风险!

中山大学肿瘤防治中心骨与软组织科王晋教授接诊后,经过详细的体格和影像学检查,认为目前卜女士脊髓重度压迫已经造成下肢瘫痪风险!需尽快手术解除压迫以抢救脊髓功能。

鉴于卜女士上次手术的凶猛出血以及病理诊断仍不明确的情况,王晋教授立即召集了脊柱肿瘤MDT讨论。影像科医生指出这个肿瘤血供丰富,应属于中间性或低度恶性肿瘤。由于肿瘤与硬脊膜关系密切,放疗科的医生制定了术后的放疗计划,以最大限度地降低复发率。

拆弹,如剥丝抽茧

经过缜密的术前规划,王晋教授带领团队开始为卜女士拆弹。当常规剥离显露椎板时候,出血明显比往常增加,预示着这个肿瘤是一个明显富血供的肿瘤,术中如不能很好控制出血,将带来凶险的大出血。于是,王晋主任与麻醉团队及时沟通术中情况,并做好了输血的各项准备,保证卜女士稳定的血液动力学。

王晋教授团队首先精准寻找并结扎肿瘤的滋养血管,显著减少肿瘤的血管,再应用超声骨刀技术和双极精准止血技术,进一步减少出血,在实时监控脊髓功能条件下,成功切除肿瘤,实现了三节段胸椎整块切除,手术耗时4个小时,术中出血仅为ml。

欣喜!4周后她恢复行走能力

令人欣慰的是,卜女士术后生命体征平稳,术后仅仅在ICU观察了1天便转回普通病房。

术后病理结果显示,卜女士的脊柱肿瘤为梭形细胞血管瘤,属于良性肿瘤。经过16天的住院康复护理,卜女士的下肢肌力达到3级,可以出院啦!

术后经过4周的肌力康复锻炼,卜女士的下肢肌力明显改善,已恢复至4级肌力(正常为5级),行走能力也得到了恢复。

据介绍,脊柱良性肿瘤和恶性肿瘤均可累及椎体和后方结构。原发性良性脊柱肿瘤一般进展慢,病程长;恶性脊柱肿瘤则进展较快,病程短,临床症状出现较快,约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。

来源

羊城晚报·羊城派

图片

医院提供

责编

刘欣宇

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