一、脊柱骨折
脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。其中70%以上发生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎为最多）。
二、脊柱外科手术常见手术入路
1、颈椎入路：前路颈椎病灶清除术、颈椎前固定术、治疗颈神经或椎动脉受压病变、后路颈椎后融合术及椎板切除术
2、胸椎入路：后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除、前侧入路适用于显露T4到T11的椎体
3、胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植骨。后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘切除等手术。
三、物品准备
仪器：C臂机、电刀
器械：骨科一组包、院外器械钉棒内固定器械包
敷料：中单包、大衣包、清创单子包
一次性物品：吸引管、电刀笔、23号刀片、11号刀片、手术贴膜、2%碘酒、75%酒精、骨蜡、1号可吸收线、1/4/7号丝线
特殊用物：铅板、铅衣
四、俯卧位的摆放
术前依照患者不同体型调整支架的高度，宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静脉的充血，从而达到减少创面出血。
俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫，缓冲局部压力，避免形成压疮。
对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上胶布，防止结膜的损伤。
女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊，阴茎受压
五、手术步骤
1、常规消毒皮肤，铺巾。
2、根据术前X线片情况确定手术切口，切口应该包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后用电刀切开皮下组织，用剥离器剥离椎旁肌肉，充分显露上下各一脊柱节段。侧方充分显露到横突，并用深部撑开器撑开，纱布填塞，压迫止血。
3、椎弓钉螺钉的植入：
（1）用咬骨钳咬掉进针点皮质，开口器准备螺钉进针点，用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势，插入克氏针。
(2)用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉，同法植入其余螺钉。
(3)再次透视确认螺钉的位置及长度
4、安置固定系统
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（1）用持棒器将所需长度及弯度适中的棒植入。
（2）将螺母零时锁紧，用撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终拧紧。
（3）植入横向连接杆直至完全锁紧棒。
5、缝合伤口
(1)仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管。
(2)逐层缝合伤口。
六、术中护理要点
1、严格遵循体位摆放原则
2、注意保暖
