一枚椎间盘的一生腰椎间盘突出症是什么 [复制链接]

来源：北京朝阳脊柱疾患诊治中心

作者：医院骨科高海峰

审校：医院骨科海　涌

椎间盘，一个组成人体脊柱的重要结构，

有了它，人类才能直立行走，

下面是一枚腰椎间盘的故事。

壹·出生

这是一枚腰4/5椎间盘，他和他的兄弟姐妹一共23个，他们伴随着主人出生、成长。他的身体是椭圆形的，由四部分构成：髓核、纤维环及上下软骨终板。

他生来就住在一个由上下椎体和韧带围成的狭小空间里，这个房子可能还会随着时间的推移逐渐减小，但是他没有怨言。他心想着，能发挥自己的作用，和主人以及其他兄弟姐妹一起快乐地生活就已经很满足了。就这样日复一日，他辛勤地工作着。

正常人体脊柱形态及椎间盘结构

贰·成长

随着年龄的增长，和他的主人一样，他的烦恼也越来越多。他的主要工作内容有两个：一方面是作为连结椎体的结构，负责保持椎体间的相对稳定。另一方面，他和他的兄弟姐妹共同使脊柱作为一个整体具有多向运动。

所以每天他们承受着脊柱内部的压力，并支持着脊柱的运动。能力越强，责任越大。腰4/5椎间盘作为他们当中能力最强的一个，承载的压力也是最大的。这压力主要来自于主人的上半身。

只有当主人平躺休息时，他才能得到暂时的放松。起初在主人未成年的时候，他能够得到规律的休息。但是随着主人的成长，他的休息时间变得越来越少，承受的压力也是越来越大。现在的他，已经不似当初那样快乐了。

不同姿势腰部受力表（单位：千克）

图中的数字表示，对于一个体重70Kg的个体，身处不同姿势下腰椎间盘所承载的重量。

叁·反抗

主人并没有在意他的感受，每天站或坐的时间越来越长。就这样，他的心情随着工作压力愈发低落，渐渐地产生了一丝抗拒。

有时候，主人会不顾及亲人的劝阻，坐在电脑前沉迷游戏，一坐就是一天。主人的工作压力很大，经常坐在电脑前加班到深夜。但出于本心，他陪着主人，一起加班。

有一次，主人为了追求爱慕的姑娘，帮她搬家，在搬起最沉重的一个箱子时猛地用力，椎间盘感觉到自己的髓核被向后挤压，重重的压在了纤维环的某一点。

还有一次，主人为了走一条捷径，不惜从高处跳下，他猛地被压缩。那一次跳跃，让他的纤维环撕裂了一个小口。这下他可急坏了，因为纤维环完全撕裂后，髓核会从里面脱出，造成严重的后果。他期盼着主人能够意识到这一点，给他充分的休息。

髓核突出的病理生理机制

主人并没有察觉到他的变化，依旧我行我素。总是觉得自己年轻，还有拼命的资本。殊不知，那一次的小裂口已经悄悄扩大。

看来已经没有办法挽回自己的伤痛了，所以他为了给主人一个教训，也为了其他兄弟姐妹的安危，他暗自下定决心，开始奋起反抗。

于是在接下来的日子里，他有意地放任那个裂口扩大，直至有一天，10—12层纤维环全部撕裂。他让自己的髓核脱出到椎管内，压迫硬膜囊。

不仅如此，他还让脱出的髓核使周围组织产生了化学性刺激以及自身免疫反应，这让他的主人感受到了剧烈的腰腿疼痛，甚至无法行动。

腰椎间盘突出在的腰椎核磁上的表现

这下主人意识到了事情的严重性，再也不能拼命上班、打游戏，医院求助脊柱外科医生。

肆·离别

经过脊柱外科医生的问诊、查体以及腰椎核磁共振检查，他的主人被诊断为腰椎间盘突出症。没错，就是他这枚椎间盘导致的一系列症状。

医生建议他的主人手术治疗。手术就意味着他会被取出，以后不能留在主人体内了。这一点他早已经想到，自打他决定突出的那天起，他就做好了和主人以及他的兄弟姐妹离别的准备。

他的主人听从了医生的建议，接受了手术治疗。手术之后，他的主人在床上休息了三个月。在休息的这段日子里，主人思考了很多。反思确实是自己做错了，以后应该好好对待自己的身体。

腰椎间盘突出症手术治疗示意图

伍·独白

我是一枚在第四、第五腰椎之间的椎间盘，因为我在所有兄弟姐妹中承受来自脊柱的压力最大，也加上主人的长期劳作、损伤积累等原因，导致了我的突出。我的髓核经过破裂的纤维环突出到椎管内，压迫神经，在局部造成了机械压迫，产生了炎症刺激以及自身免疫反应，从而导致了主人的腰腿痛、麻木等症状。

脊柱外科医生给主人做了腰椎核磁检查从而确诊。由于我的髓核完全脱出，并让主人腰腿疼痛、无法行动，因此需要通过手术的方式将突出的部分取出。我想以我的例子警醒主人以及其他和主人一样的人们，希望能够引以为戒。

End

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首都医科大学附属医院脊柱专业组近年来在海涌教授的率领下，不断发展壮大，在各个领域都取得了令人瞩目的成绩，以崭新面貌更加专业地为患者服务。从事脊柱畸形的临床救治和实验研究30余年，成功主刀救治了余名脊柱畸形患者，给予无数患者重生的希望。年全年完成各类脊柱手术余台次，其中脊柱畸形手术数质量再创新高，收治各类脊柱畸形患者余人次。

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